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《药理学》(练习和答案)

一、选择题

1.药物的副作用是

A.一种过敏反应

B.因用量过大所致

C.在治疗剂量范围内所产生的与治疗目的无关的作用

D.指剧毒药所产生的毒性

答案：C

解析：药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用，一般较轻微且可恢复。过敏反应是机体对药物产生的异常免疫反应，与副作用不同；用量过大产生的是毒性反应；剧毒药产生的毒性是毒性反应，并非副作用。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是

A.散瞳、升高眼压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼压、调节麻痹

C.缩瞳、升高眼压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼压、调节痉挛

答案：D

解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼压；同时激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物，而难以看清远物，此作用称为调节痉挛。

3.能翻转肾上腺素升压作用的药物是

A.N1受体阻断药

B.β受体阻断药

C.N2受体阻断药

D.α受体阻断药

答案：D

解析：肾上腺素能激动α和β受体，产生升压作用。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为α受体被阻断后，肾上腺素的缩血管作用被取消，而激动β受体的舒血管作用得以充分表现。N1受体阻断药主要作用于神经节，N2受体阻断药主要作用于骨骼肌运动终板，β受体阻断药主要影响肾上腺素的β受体效应，均不能翻转其升压作用。

二、填空题

1.药物的体内过程包括______、______、______和______。

答案：吸收、分布、代谢、排泄

解析：药物从进入机体至离开机体，可分为四个过程。吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程；分布是指药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程；代谢是指药物在体内发生的化学结构改变过程；排泄是指药物及其代谢产物排出体外的过程。

2.有机磷酸酯类中毒时，M样症状可用______对抗，而N样症状必须与______合用才能消除。

答案：阿托品、胆碱酯酶复活药

解析：有机磷酸酯类中毒时，会抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱大量堆积，产生M样症状（如瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻等）和N样症状（如肌震颤等）。阿托品能阻断M受体，可有效对抗M样症状；但阿托品不能复活胆碱酯酶，对N样症状无效，胆碱酯酶复活药（如氯解磷定）能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，消除N样症状，所以要消除N样症状必须与胆碱酯酶复活药合用。

三、判断题

1.弱酸性药物在碱性尿液中解离多，重吸收少，排泄快。（）

答案：正确

解析：药物的解离度受其pKa（解离常数的负对数）和所在溶液pH的影响。根据HandersonHasselbalch公式，弱酸性药物在碱性环境中，解离度增大，离子型药物增多。而药物的重吸收主要是通过脂溶性扩散，离子型药物脂溶性低，不易被重吸收，所以从肾小管重吸收减少，排泄加快。

2.新斯的明可用于治疗重症肌无力，是因为它能直接激动N2受体。（）

答案：错误

解析：新斯的明治疗重症肌无力主要是通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少，从而提高突触间隙中乙酰胆碱的浓度，间接发挥拟胆碱作用，激动N2受体，增强骨骼肌收缩力。而不是直接激动N2受体。

四、解答题

1.简述糖皮质激素的主要不良反应。

答案：

长期大剂量应用引起的不良反应：

医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，是由于糖皮质激素过多引起水盐代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱所致。

诱发或加重感染：因糖皮质激素抑制机体防御功能，长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的情况下更易发生。

消化系统并发症：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。

骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。

其他：有精神失常等中枢神经系统症状，还可诱发青光眼、白内障等。

停药反应：

医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素，可通过负反馈抑制下丘脑垂体肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，当突然停药或减量过快时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。

反跳现象：突然停药或减量过快时，原有疾病的症状