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肠外营养的应用及护理演讲人：日期：

肠外营养基本概念与原理目录CONTENTS

手术前后肠外营养支持策略危重患者肠外营养治疗方案设计目录CONTENTS

肠外营养相关并发症及护理要点护理人员在肠外营养中的角色与职责目录CONTENTS

总结与展望目录CONTENTS

01肠外营养基本概念与原理

通过静脉途径提供营养物质，以满足机体营养需求的一种方法。肠外营养定义为不能耐受肠内营养或肠内营养不足的患者提供营养支持；为手术前后及危重患者提供营养支持；纠正营养不良，促进伤口愈合和组织修复。肠外营养作用肠外营养定义及作用

适应症消化道功能障碍或吸收不良；严重营养不良，需要手术或创伤修复；特殊疾病状态，如短肠综合征、重症胰腺炎等。禁忌症严重水、电解质和酸碱平衡紊乱；严重肝功能不全；严重心肺功能不全；无明确治疗目的的晚期癌症患者。适应症与禁忌症

营养物质选择与配比原则配比原则根据患者的实际情况和营养需求，制定合理的营养配比方案，确保患者获得足够的热量和营养素，同时避免过度喂养和不足。营养物质选择根据患者的营养需求选择合适的营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。

输注途径肠外营养主要通过中心静脉或外周静脉输注，其中中心静脉输注适用于长期、高浓度的营养支持。输注方法肠外营养的输注方法包括连续性输注和周期性输注。连续性输注是指每天持续输注营养液，而周期性输注是指每隔一段时间输注一次营养液，具体输注方法和时间应根据患者的实际情况和营养需求来确定。同时，在输注过程中要注意无菌操作和并发症的预防。输注途径和方法简介

02手术前后肠外营养支持策略

对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的程度和类型，为制定肠外营养方案提供依据。营养评估手术前进行胃肠道准备，如清流饮食、灌肠等，以减少肠道细菌数量和肠道负担。胃肠道准备选择合适的静脉通路，如中心静脉或外周静脉，确保肠外营养输注的安全和有效。静脉通路建立手术前营养评估与准备010203

补充营养手术后患者往往存在营养不良和免疫功能下降，早期肠外营养可以迅速补充患者所需的营养物质。促进伤口愈合肠外营养可以提供伤口愈合所需的营养物质，促进伤口愈合和组织修复。减少并发症早期肠外营养可以减少因营养不足而引起的并发症，如感染、肠瘘等。手术后早期肠外营养支持重要性

严格无菌操作，加强导管护理，定期更换导管，预防感染性并发症的发生。感染性并发症代谢性并发症导管相关并发症监测血糖、电解质等生化指标，及时发现并纠正代谢紊乱。定期更换导管位置，避免长时间留置同一根导管，以减少导管相关并发症的发生。并发症预防与处理措施

营养知识教育教育患者及其家属如何正确护理导管，包括如何消毒、固定、更换等，以减少导管相关感染的风险。导管护理指导生活方式调整指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等方面，以促进康复和预防营养不良的发生。向患者及其家属传授肠外营养的知识，包括营养需求、输注方法、注意事项等。康复期患者教育指导

03危重患者肠外营养治疗方案设计

危重患者生理功能减退，包括消化、吸收、代谢等功能下降，需要肠外营养支持。生理功能减退危重患者常处于高代谢状态，能量需求增加，需及时补充肠外营养。代谢率高危重患者并发症多，如感染、多器官功能衰竭等，需通过肠外营养提高机体免疫力和修复能力。并发症多危重患者特点分析

特殊营养物质补充根据患者情况，适当添加特殊营养物质，如谷氨酰胺、精氨酸等，以促进机体恢复。能量需求根据患者的体重、年龄、性别、病情等因素，计算每日所需能量，并根据病情变化及时调整。营养成分调整根据患者的营养状况和代谢特点，调整肠外营养液中的营养成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。能量需求和营养成分调整策略

液体平衡和电解质监测方法液体平衡监测准确记录患者出入量，保持液体平衡，防止脱水和水肿。电解质监测酸碱平衡监测定期监测患者血钠、血钾、血钙等电解质水平，及时调整肠外营养液中的电解质浓度，防止电解质紊乱。监测患者酸碱平衡状况，及时调整肠外营养液的酸碱度，保持酸碱平衡。

药物治疗与营养支持协同作用药物与营养素的相互作用注意药物与肠外营养液中的营养素的相互作用，避免影响药物的疗效或产生不良反应。营养支持对药物代谢的影响营养支持可以改变药物的代谢途径和排泄方式，需根据患者的营养状况调整药物剂量和给药途径。营养支持对药物治疗效果的协同作用合理的营养支持可以提高患者的免疫力和药物耐受性，从而增强药物治疗效果。

04肠外营养相关并发症及护理要点

导管相关感染预防和控制方法严格无菌操作在导管插入、维护及更换过程中，必须严格遵守无菌技术操作规范，降低感染风险。皮肤消毒与清洁穿刺前应对皮肤进行彻底消毒，穿刺后保持局部清洁、干燥，定期更换敷料。导管护理定期冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞和感染。若发生感染，应及时拔除导管并应