电除颤护理教学用.ppt

LOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTLOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERTCOMPANYLOGOTYPEINSERT第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日定义是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。锐普PPT论坛chinakui转载：第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日原理用于转复各种快速心律时称为电复律用于消除心室颤动时称为电除颤用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日自动体外除颤仪AED双相波除颤仪单相波第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日分类根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日单相除颤缺点：除颤需要的能量水平比较高，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳电流方向图第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日双相除颤优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微电流方向图第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日何时需要电除颤？

心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节：（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR（3）早期电除颤（4）早期高级生命支持第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日早期电除颤理由心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日同步电复律利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日电复律/除颤的禁忌症(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。(4)病态窦房结综合征。(5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日电复律/除颤的操作程序经典的1——2——3步骤1选择能量2-200J2充电（CHARGE)SYNCON/OFF同步按下CHARGE后，可以增减能量水平。3放电（SHOCK）30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下DISARM（解除）可解除能量第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日除颤用物准备除颤器、导电膏／盐水纱布电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作过程做好心电监护，明确除颤指征第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日6.选择电极部位:1)左右