肠易激惹综合征(IBS)的诊断和治疗.pptx

肠易激惹综合征(IBS)

的诊断和治疗;肠易激惹综合征(IBS);

IBS定义：

是一组以腹部不适或疼痛伴排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病。?

;功能性胃肠疾病新概念(FGID);从单一疾病生物心理社会模式

脑－肠轴研究

临床检测技术飞速发展:改良胃肠动力检测法、恒压计的改进、脑功能影像学（PET）及标准化心理诊断法。;AvailableBrainImagingTechniques;;功能性胃肠病（FGIDs）分类;功能性胃肠病症状之间的交叉;胃肠动力疾病（DGIM）;胃肠动力疾病（DGIM）;胃肠动力疾病的神经病理学分类;神经胃肠病学与胃肠动力疾病;功能性胃肠病与胃肠动力疾病的区别;与肠道动力感觉异常有关的功能性疾病

包括排便习惯改变（腹泻/便秘）、粪便性状异常（稀便、粘液便/硬结便）、腹痛及腹胀等临床表现的症侯群

持续存在或间歇发作

无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢等异常）证据。

;人群多发病、常见病，患病率仅次于感冒。

西方国家统计，门诊患者每千人中占10.6人

人群总体患病率为5-25%

我国IBS流行病学报告:

符合Manning标准IBS检出率为7.01%

符合罗马标准IBS检出率为0.82%

男女比为1:1.3～2.6

多见于18～40岁

脑力劳动者患病率高于其他职业

城市人群患病率高于郊区

临床实践估计，IBS患者占消化门诊量的1/4～1/3;IBS：一个全球性问题;IBS的危害;;IBS对生活方式的影响;;IBS费用：美国;;IBS症状特点

A腹痛96%

B胃肠胀气85%

C排便规律85%

A+B+C70%

D腹泻和便秘65%

E硬块状76%

;总发病率痉挛性腹痛便秘腹泻男:女

43.4%22.8%16.3%6.4%1:2

?

;胃肠门诊IBS病人的症状分布;IBS肠外表现发生率;IBS分型;IBS病人器质性疾病的发病率;肠易激综合征

的发病机制;IBS是一种多因素影响的疾病状态;按照病理生理机制定义IBS;IBS病理生理机制;IBS病理生理机制：运动功能障碍假说;IBS中改变的肠动力;IBS患者乙状结肠痉挛与袋状收缩过强;健康人的乙状结肠压力图

(同步、各部分压力一致);IBS患者的乙状结??压力图

(非同步、压力波幅升高);结肠无力患者的乙状结肠压力图;结肠无力患者结肠钡灌相;健康人及IBS的胃结肠反射

(患者胃结肠反射推迟出现但持续较长);IBS病理生理机制：感觉功能障碍假说;肠易激惹综合征(IBS)的诊断和治疗PPT课件;IBS的病理发生机制:内脏高敏感性;心理－社会因素与IBS;IBS发病机制小结;IBS诊断标准;Ｍａｎｎｉｎｇ标准:;Ｋｒｕｉｓ症状积分系统;;IBSRomeⅠ(1986.12届国际会议)

症状持续或反复发作至少3个月伴腹痛或腹部不适

（1）???排便后消失，和/或

（2）??????合并有大便次数的改变，和/或

（3）??????合并有大便质地的改变及

排便异常至少在1/4的发作天数内有下述症状2项或2项以上者

（1）??排便次数改变（此处指每日解便多于3次或每周少于3次

（2）??大便性状改变（块状/硬结或松散状/水样大便）

（3）??排便情况改变（费力、急促或排便不尽感）

（4）??排粘液便

（5）??饱满或腹胀

?X线钡剂灌肠检查或肠镜检查无器质性病变

;;不同的诊断标准产生不同的发病率!;欧洲推荐的三步诊断法;;;鉴别诊断;伴有便秘腹泻腹痛的最常见及需要与IBS鉴别的疾病;C-IBS与FC比较

;从循证医学的角度

看肠易激综合征的治疗;ＩＢＳ的治疗迄今无重大突破性进展,目前尚无一种方法或药物有肯定的疗效。且病因、病理生理、自然史和临床表现因人而异。故应以个体化治疗为原则,采用因人、因时的综合性治疗措施。对于轻度ＩＢＳ,建立良好的医患关系,对消除应激十分重要。;IBS治疗现状及难度;IBS药物治疗的目标;目前确定对IBS有效的药物;疗效不能确定的药物;可能无效的药物;IBS治疗现状;IBS的药物治疗;缓泻药治疗C-IBS;缓泻药治疗C-IBS;IBS的药物治疗;止泻药治疗D-IBS;洛哌丁胺（l