《乙肝疫苗接种与保存》课件.pptVIP

乙肝疫苗接种与保存乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段，正确的接种和保存对于确保疫苗效力至关重要。本课程将全面介绍乙肝疫苗的重要性、接种技术和保存管理要点，帮助医疗专业人员掌握标准规范，提高接种质量和安全性。

课程概述接种后管理与随访确保疫苗效果疫苗储存条件维持疫苗效价正确接种流程规范操作技术疫苗种类与特性了解不同疫苗乙肝疫苗的重要性预防乙肝感染

乙型肝炎概述病毒特性与传播途径乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，主要通过血液、体液传播。病毒具有高度感染性，少量病毒即可引起感染。在体外环境中存活能力强，常温下可存活7天以上。全球疾病负担数据全球约有2.57亿慢性乙肝感染者，每年约有88万人死于乙肝相关疾病。乙肝是全球第十大死亡原因，也是肝癌的主要病因之一。中国乙肝流行病学现状中国是乙肝高流行区，成人乙肝表面抗原携带率约为7%，总感染人数超过9000万。尽管新生儿接种率提高，但慢性感染者数量仍然庞大。乙肝导致的健康风险

乙肝在中国的流行情况9300万乙肝病毒携带者占全国总人口约6.7%2800万慢性乙肝患者需要长期医疗干预30万+年死亡人数主要死因为肝硬化和肝癌70%肝癌归因比例乙肝是中国肝癌的主要病因

乙肝传播途径母婴传播占40-50%，主要发生在分娩过程血液传播输血、共用注射器、职业暴露等性传播未保护性行为，多性伴关系医源性传播医疗器械不当消毒，侵入性操作日常生活传播共用剃须刀、牙刷等锐器

乙肝疫苗接种的历史11981年美国默克公司研制出首个血源性乙肝疫苗，标志着乙肝预防进入新时代21992年中国开始在部分城市实施儿童乙肝疫苗自费接种计划，接种覆盖率较低32002年乙肝疫苗正式纳入中国国家免疫规划，新生儿接种费用由政府承担2010年中国实现乙肝疫苗全民免费接种，15岁以下儿童补种计划启动

乙肝免疫预防的重要性95%+预防有效率完成全程接种后保护率85%肝癌风险降低疫苗接种后肝癌发生率降低80%肝硬化减少疫苗普及后肝硬化发生率下降20:1投入产出比每投入1元预防可节约20元治疗费乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最安全有效的手段，完成全程接种后保护效果可持续数十年。广泛接种不仅能有效阻断病毒传播，降低新发感染率，还能显著减少肝硬化和肝癌的发生。从社会经济角度看，乙肝疫苗接种是最具成本效益的健康干预措施之一。

乙肝疫苗种类酵母重组疫苗利用酿酒酵母表达HBsAg，是目前最常用的乙肝疫苗。具有良好的安全性和免疫原性，生产工艺成熟，成本相对较低。代表产品：赛诺菲巴斯德、北京科兴等生产的乙肝疫苗CHO细胞重组疫苗利用中国仓鼠卵巢细胞表达HBsAg，蛋白结构更接近天然病毒，免疫原性更强，特别适用于免疫功能低下人群。代表产品：葛兰素史克生产的安必洁血源性疫苗从乙肝患者血浆中提取HBsAg制备，为第一代乙肝疫苗。因存在安全隐患，目前已基本被重组疫苗取代，仅作历史回顾。新型疫苗研发包括多表位疫苗、DNA疫苗和治疗性疫苗等，旨在提高免疫反应或治疗慢性感染。目前多处于临床研究阶段，尚未广泛应用。

酵母重组乙肝疫苗生产工艺与特点利用基因工程技术将乙肝表面抗原基因导入酵母细胞，表达并纯化获得HBsAg蛋白。经过灭活、纯化和适当佐剂处理制成疫苗。生产周期短，品质稳定，成本效益好。规格与剂量常见规格有10μg/0.5ml(儿童用)和20μg/ml(成人用)。不同厂家的疫苗剂量可能略有差异，使用前应仔细阅读说明书并按照推荐剂量使用。国内主要生产厂家北京科兴生物、大连汉信生物、华北制药、浙江天康等多家企业。这些国产疫苗质量稳定，价格相对国际品牌更具优势，是国内接种的主要选择。酵母重组乙肝疫苗是目前我国使用最广泛的乙肝疫苗，完成全程免疫后的保护率可达95%以上。其安全性记录良好，不良反应以局部红肿、轻微发热为主，严重不良反应极为罕见。

CHO细胞重组乙肝疫苗技术优势与特点CHO细胞重组疫苗采用哺乳动物细胞表达系统，产生的HBsAg在糖基化和构象上更接近天然病毒，因此免疫原性更强，对特殊人群的免疫效果优于酵母疫苗。规格与剂量标准剂量为儿童10μg，成人20μg。特殊人群如血液透析患者推荐使用40μg剂量，以提高免疫应答率。采用0-1-6月接种程序，与酵母疫苗相同。适用人群分析特别适用于免疫反应不良人群，如老年人、免疫功能低下者、肾透析患者、肝病患者以及对酵母疫苗免疫失败者。研究显示，这些人群使用CHO疫苗的应答率明显高于酵母疫苗。与酵母疫苗相比，CHO细胞疫苗在免疫原性和特殊人群的保护率上有明显优势，但价格较高，成本效益比相对较低，因此在常规免疫中使用较少，主要针对特定人群推荐使用。

乙肝疫苗接种对象新生儿所有新生儿不分风险状态均应接种乙肝疫苗，出生后24小时内尽早完成首剂接种。这是预防母婴传播的关键措施，也是建立终身免疫的基础。未接种过的儿童青少年所有未完成全程免疫的18