结核病的传染途径和控制手段.pptxVIP

结核病的传染途径和控制手段结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵害肺部，但也可影响其他器官。本演示将详细介绍结核病的传染途径和有效控制手段，帮助我们更好地理解并预防这一全球性公共卫生问题。作者：

什么是结核病？病原体由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）引起的慢性传染病主要部位主要侵害肺部（肺结核），约占结核病例的85%其他部位也可侵害淋巴结、脑膜、骨骼、肾脏和生殖器官等多个系统

结核病的全球影响25%全球感染率全球约四分之一人口感染结核杆菌10M年发病数全球每年约有1000万新发结核病例1.5M年死亡数结核病每年导致约150万人死亡5-10%病发风险感染者中有5-10%最终发展为活动性结核病

结核病的主要传染源排菌患者痰涂片阳性的肺结核患者是最主要的传染源传染力强未经治疗的开放性肺结核患者每年可传染10-15人长期威胁不规范治疗的患者可长期排菌，成为持续传染源

传播途径：呼吸道传播释放飞沫患者咳嗽、打喷嚏、说话时释放含菌飞沫悬浮空气飞沫核可在空气中悬浮数小时吸入肺部健康人吸入含菌飞沫核进入肺泡建立感染细菌在肺部定植并可能导致疾病

飞沫传播的特点3500+咳嗽飞沫量一次咳嗽可产生约3500个飞沫100万+喷嚏飞沫量一次喷嚏可产生多达100万个飞沫4小时悬浮时间细小飞沫核可在空气中悬浮长达4小时300米传播距离理论上飞沫核可传播数百米远

感染剂量最小感染剂量吸入少于10个细菌即可能造成感染单个飞沫危害每个含菌飞沫都有可能导致传染感染率差异密切接触者的感染率可高达30%感染无症状初次感染往往没有明显症状

传播途径：消化道传播牛结核菌主要是牛型结核杆菌通过牛奶传播未消毒牛奶饮用未经消毒的含菌牛奶可导致感染肠道结核可引起肠道结核，较为罕见巴氏消毒牛奶经巴氏消毒可杀灭结核杆菌

皮肤感染直接接触传播结核杆菌通过破损的皮肤进入人体需要皮肤有伤口或破损接触污染物或患者分泌物医护人员职业暴露风险较高皮肤结核表现可引起多种皮肤结核病变结核疹皮肤硬结性红斑溃疡性皮肤结核狼疮

结核病的潜伏期1感染初期结核杆菌进入人体后可能被免疫系统控制2短期潜伏部分人在感染后1-2个月内发病3中期潜伏多数发病者在感染后1-2年内发病4长期潜伏部分感染者可潜伏数十年甚至终生不发病

影响潜伏期的因素免疫状态个体免疫力是最关键因素细菌因素菌量大小和毒力强弱宿主因素年龄、营养状况、基础疾病环境因素居住条件、空气质量、生活压力

结核病的早期症状持续咳嗽持续两周以上的咳嗽是最常见症状咳痰咯血咳出脓性痰液，严重时可有血丝或咯血胸痛气促胸部隐痛或刺痛，呼吸时加重肺部杂音患处可闻及罗音、湿啰音等异常呼吸音

结核病的全身症状低热典型表现为午后低热，体温在37.5-38.5℃之间盗汗夜间睡眠中出现大量出汗，醒后自行缓解乏力显著的疲乏无力感，影响日常生活和工作消瘦食欲不振，体重明显减轻

易感人群：免疫力低下者艾滋病患者HIV感染者发生结核病的风险比普通人高20-30倍糖尿病患者血糖控制不良会显著降低免疫功能免疫抑制治疗长期使用激素或免疫抑制剂者风险增高器官移植者移植后抗排斥治疗使结核风险显著增加

易感人群：特殊人群老年人免疫功能下降，潜伏感染再激活风险高婴幼儿5岁以下儿童免疫系统发育不完善孕产妇孕期和产后免疫力变化，结核病风险增加吸烟饮酒者长期烟酒损害呼吸道和免疫功能

易感人群：高危职业医疗工作者直接接触结核病患者，职业暴露风险高监狱工作人员监狱结核病发病率高，工作环境风险大矿工长期粉尘暴露损伤肺部，增加结核风险

易感人群：生活环境因素贫困人群经济条件限制医疗资源获取就医意识低治疗依从性差无力负担长期治疗费用营养不良者营养状况直接影响免疫功能蛋白质摄入不足微量元素缺乏免疫力下降拥挤环境人口密集环境利于结核传播通风不良人员密集接触机会增加

结核病的诊断方法痰涂片检查最基本的诊断方法，快速但敏感性较低痰培养金标准，但需要4-8周等待结果胸部X线发现肺部病变，但不能确诊

新型诊断技术XpertMTB/RIF分子生物学快速检测，2小时内出结果IGRA检测检测T细胞对结核抗原的反应，不受卡介苗影响AI辅助诊断人工智能辅助读片，提高X线诊断准确率尿液LAM检测快速简便，适用于HIV患者结核筛查

结核病的预防：卡介苗接种卡介苗基本信息卡介苗是减毒活疫苗，由牛型结核杆菌减毒而来1921年首次用于人体全球使用最广泛的疫苗之一我国新生儿出生后即接种保护作用主要预防重症结核对结核性脑膜炎预防效果可达80%对粟粒性结核预防效果约70%对肺结核预防效果有限(0-80%)保护期约10-15年

结核病的预防：健康教育知识普及提高公众对结核病症状、传播和预防的认识症状警示鼓励有咳嗽两周以上者及时就医检查就医指导提供结核病诊疗机构信息和就诊流程指导去污名化消除对结核病患者的歧视