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中外医学研究2010年9月第8卷第2O期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH

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腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

范桂娣

无锡市第二人民医院(江苏无锡214002)

【摘要】目的总结腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopicappendectomy，LA)的优点及护理经验。方法回顾性分析笔者所在医院

2005年12月～2010年03月195例患者行LA。结果195例患者经过细心的观察和精心的围手术期护理，顺利度过手术危险期，均痊

愈出院。结论LA有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，围手术期严格的护理是保证患者手术成功的关键。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；围手术期；护理

急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症，其治疗措施主要是1．4．1(1)严密观察生命体征，术后患者麻醉尚未清醒时，去枕

手术切除阑尾。传统阑尾切除术是在右下腹作一3—6cm斜行平卧位，头偏向一侧，待患者完全清醒，生命体征平稳后改为半卧

切口，入腹后寻找到阑尾并切除。随着腹腔镜设备和技术的突飞位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。鼓励患者深呼吸，通过翻

猛进的发展，腹腔镜切除阑尾术具有创伤小、痛苦少、伤口感染率身，拍背促使痰液排出。(2)严密观察手术切口愈合情况，由于

低、术后肠粘连发生少、康复快等优点，腹腔镜阑尾切除术逐见得腹部切口小，一般用透明的皮肤保护膜粘合，可直接观察切口有

到推广应用，已被多数患者接受。笔者所在医院2005年12月一无渗血、渗液及愈合情况，若术后腹痛存在，有压痛、反跳痛、肌紧

2010年03月，采用腹腔镜切除阑尾术195例，效果良好，现报告张，腹腔引流液为鲜血或脓汁，血压下降、体温上升，应及时报告

如下。医生。若腹腔引流管通畅，引流液量24h约2—1Ornl或无引流

1资料和方法液，1—2d可拔除引流管。术后常规应用抗生素3d，预防切口感

1．1一般资料本组195例中男lOl例，女94例。21～59岁，染。(3)腹腔镜手术患者恢复清醒后6h就可以恢复进食，先喝

平均36岁。慢性阑尾炎44例，急性单纯性阑尾炎98例，急性化些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：

脓性阑尾炎36例，坏疽性阑尾17例。米汤、鱼汤)，隔天就可恢复正常的饮食，同时避免胀气性的食物

1．2手术方法(1)所有病例的手术全部在气管插管加静脉全(例如：牛奶、豆浆)，减少术后腹胀引起的不适。食物宜温、软、

身麻醉下进行。(2)在腹部作2～3个0．5—1．0em的切口，使用易消化，少量多餐。(4)对情绪紧张的患者术后进行有效沟通，

冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～lOmm)插入腹腔内，减轻患者紧张情绪。

运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传1．4．2术后常见并发症的观察及处理(1)术后出血：术后6～

导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医8h内严密观察血压、脉搏、呼吸每30min一次，保持切口干燥，

生通过监视器屏幕上所显示不同角度的图像，对患者的病情进行注意引流液的颜色、量及性质。(2)肩痛：由于手术中二氧化碳

分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术，切除阑尾，切口气体残留腹腔中刺激隔下引起的，一般在短期内可自行消失，必

无需缝合。腹腔镜手术可以进行录相和拍照，同时医生可以把手要时予吸氧2～4h，均可自行缓解，不需特殊处理，注意给患者做

术过程和一些重要的图片存人电脑进行存档，并可随时查阅。好解释工作。

1．3术前护理1．4．3术后活动术后6h即可下床