锁骨骨折的诊断及治疗流程.pptx

锁骨骨折的(De)诊断及治疗第一页，共二十三页。

锁骨(Gu)骨(Gu)折锁骨的相(Xiang)关解剖损伤原因骨折分型临床表现及诊断相应的治疗方法第二页，共二十三页。

锁骨的相关解(Jie)剖锁骨为一长管状骨，是上肢带与躯干连接的骨性结构，易遭受暴力，锁骨骨折占全身骨折的5%-10%。锁骨“S”型，呈致密的蜂窝(Wo)结构，没有明显的髓腔。外1/3截面扁平状，内1/3近似三棱形，中1/3内外端交接处，直径最小，仅有胸大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱的地方，所以中1/3容易造成骨折。第三页，共二十三页。

锁骨的相(Xiang)关解剖锁骨外1/3是斜方肌的止点。内1/3是胸锁乳突肌的起点，胸大肌起于锁骨的前缘故锁骨骨折多存在如图所示的典型移(Yi)位。第四页，共二十三页。

锁骨骨折的(De)受伤原因锁骨骨折以儿童多见，约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。摔伤是锁骨骨折的最常见原因，摔倒后手掌着地，外(Wai)力通过传导至肩，再传导锁骨，由于这种剪切力导致锁骨中段螺旋型骨折。直接暴力可致锁骨横行骨折，多段骨折。第五页，共二十三页。

锁(Suo)骨骨折分型一般锁骨骨折按部位分为：中1/3(占锁骨骨折的75%以上），外1/3（占15%左(Zuo)右）内1/3（占5%左右）。第六页，共二十三页。

锁骨(Gu)骨(Gu)折分型锁骨中段的骨折典型的移位，可分为横行、斜型、或粉碎型。锁骨外1/3骨折分为：Ⅰ型骨折无明显移位，位于喙锁韧带和斜方韧带之间，为最常见的类型。Ⅱ型伴有喙锁韧带损伤的骨折Ⅲ型锁骨外端关节面的骨折，无韧带损损伤Ⅳ多发生于16岁以下儿童，远端骨与骨膜已形成分离易与肩锁关节相混淆Ⅴ多见于老年人，为楔形骨折，喙锁韧带与远近(Jin)骨块失去连接，但与主骨块相连接。Ⅰ第七页，共二十三页。

锁骨骨折(Zhe)分型内1/3骨折，最少见，一般分为三型：Ⅰ型骨折线位于肋锁韧带附着点的(De)内侧，韧带保持完整，骨折无明显移位。Ⅱ型肋锁韧带损伤，骨折有明显移位。Ⅲ型锁骨内端关节面骨折，应与胸锁关节脱位相鉴别。第八页，共二十三页。

锁骨骨折的临(Lin)床表现及诊断临(Lin)床表现：局部肿胀，畸形，近端上翘，上臂连同肩部下坠。典型的体位：因肩部疼痛患侧上臂靠在胸壁上，健侧手臂拖住患侧肘部，头斜向患侧，以缓解胸锁乳突肌的牵引引起的疼痛。诊断一般不困难但应注意其合并伤。如：第一肋骨骨折、气胸、臂丛神经损伤，锁骨下动静脉的损伤。第九页，共二十三页。

锁骨骨折的临床表(Biao)现及诊断一般情况下锁骨骨折查正位CR即可诊断，若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照40度斜位。当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候应进行CT检查。儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺损(Sun)伤。第十页，共二十三页。

锁骨骨折的(De)治疗锁骨骨折的治疗分为保守治疗与手术治疗手术治疗的参考指征:1.合并神经血管损伤2.开放的锁骨骨折3.锁骨外1/3骨折Ⅱ型及部分Ⅴ型骨折4.合并肩胛骨骨折，形成漂浮肩的骨折5.锁骨粉碎型骨折6.多发伤的患者，需要早期功能锻(Duan)炼7.不愿接受畸形愈合的患者和不能忍受长期制动的患者。第十一页，共二十三页。

锁骨骨折的治(Zhi)疗锁骨骨折的保守治疗，一般采用8字石膏绷带固定，一般需要固定6-8周，去除石膏绷带骨折后，应在用前臂吊(Diao)带固定3-4周，以避免骨折愈合不牢再次骨折。8字绷带的固定体位，患者取坐位，要求挺胸，双肩向后，上，外展以利于骨折的牵开复位，同时在腋窝处放置棉垫以防止压迫皮肤。第十二页，共二十三页。

锁骨骨折的(De)治疗漂浮(Fu)肩第十三页，共二十三页。

锁骨(Gu)骨(Gu)折的治疗锁(Suo)骨外1/3骨折第十四页，共二十三页。

锁骨骨折的(De)治疗锁骨外1/3骨折伴韧(Ren)带损伤第十五页，共二十三页。

锁骨骨折的(De)治疗第十六页，共二十三页。

锁骨(Gu)骨(Gu)折的治疗Knowles针或粗克氏针固(Gu)定第十七页，共二十三页。

锁骨骨折的(De)治疗锁骨钩钢(Gang)板固定第十八页，共二十三页。

锁骨骨折(Zhe)的治疗中1/3粉碎骨折选用锁定钢(Gang)板固定第十九页，共二十三页。

锁(Suo)骨骨折的治疗选用普通钢(Gang)板固定第二十页，共二十三页。

锁骨(Gu)骨(Gu)折的治疗由于锁骨的特殊形态，所以(Yi)锁骨骨折在选择普通塑形钢板的时候，应注意塑形，来达到三维固定效果，为锁骨骨折的愈合提供一个稳定的力学环境。第二十一页，共二十三页。

锁骨(Gu)骨(Gu)折问题：1