脊柱疾病影像学治疗案例学习课件.pptx

脊(Ji)柱疾病影像学诊断;脊(Ji)髓spinalcord;脊(Ji)髓外形;马(Ma)

尾;检(Jian)查技术;;脊柱(Zhu)正常影像学表现;2、CT：;3、MRI：;二、胸(Xiong)椎：

1、平片;2、CT;3、MRI：;三、腰(Yao)椎

1、平片;斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关(Guan)节突及其关(Guan)节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎弓的X线投影可形象地比喻为狗的形态，近片侧横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关节突相当于狗后腿;第十五页，共一百五十页。;2、CT;;正(Zheng)常腰椎间盘形态;3、MRI：

;第二十页，共一百五十页。;中枢神经系(Xi)统;横断(Duan)面——MRI;MRM

（MR脊(Ji)髓造影）;颈(Jing)椎病;病理：

基础为(Wei)椎间盘退行性变，变窄，骨化，脱出

小关节改变：骨赘形成→椎间孔缩小，关

节囊松弛→上下关节脱位→

椎A受压

继发改变黄韧带变性：增厚，钙化，骨化→直接压迫

脊髓

前后纵韧带及棘上韧带改变

椎体骨赘形成→椎间孔及椎管前后径变窄，

神经根及脊髓受压，钩椎关

节退行性变→颈N根进一步

受压及椎A受压

;分型：

?神经(Jing)根型；

?脊髓型；

?椎动脉型；

?交感神经型；

?混合型

;X线表现：

?生理曲度改变—变直或后突

?椎间隙变窄

?椎体前后缘骨赘形成（特别是后缘增生后翘）

?椎间孔变小（间隙变窄致上下径小，小关节

半脱位(Wei)及钩椎关节增生致前后小）

?小关节及钩椎关节退行性改变→增生，半脱位

?项韧带钙化

;第二十八页，共一百五十页。;第二十九页，共一百五十页。;第三十页，共一百五十页。;第三十一页，共一百五十页。;第三十二页，共一百五十页。;第三十三页，共一百五十页。;第三十四页，共一百五十页。;第三十五页，共一百五十页。;第三十六页，共一百五十页。;第三十七页，共一百五十页。;一、椎间盘的解剖特(Te)点：

1、椎间盘由髓核、纤维环与终板软骨组成，其内

主要成分有胶原、蛋白多糖和水，随着退变或

衰老，主要减少的成分为蛋白多糖和水

2、椎间盘无血管供应，它是靠渗透营养，所以易

退变，损伤后难以自行修复;3、纤维环(Huan)前宽后窄，周边大部分纤维（穿通纤维）

越过终板软骨附着于椎体周边的环状骨突，有固

定椎间盘的作用

4、腰椎间隙越往下越宽，但L5-S1椎间隙不符和此

规律，相对较窄；（只有在L5-S1腰椎间盘与前

次照片比较时变窄才能确定L5-S1变窄）

6、椎间盘周边可略超出相邻椎体外缘，宽窄均匀

7、椎间盘与前后纵韧带的关系

;;腰椎间盘突(Tu)出;病因：

1、椎间盘退行性变是基本因素：

MRI证实，15岁青少年已可发生椎间盘退变。无退变的椎间盘可承受6865Kpa的压力，但已退变的椎间盘仅需294Kpa压力即可破裂

2、损伤：

积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱

因。积累损伤中，反复弯(Wan)腰、扭转动作最易引起椎间盘损

伤或破裂

3、遗传因素：4、妊娠：;病理：

髓(Sui)核突出的病理基础是髓(Sui)核的退行性变以及纤维环

的减弱或破裂。由于纤维环前宽后窄，后部中间有

后纵韧带，故髓核多向侧后方突出，压迫神经根；

;临床表现：

（一）、症(Zheng)状：

1、腰痛：2、坐骨神经痛：3、马尾神经受压

（二）、体征：

1、腰椎侧突；2、腰部活动受限：

3、压痛及骶棘肌痉挛；

4、直腿抬高试验及加强试验阳性