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抗菌药物合理使用考试(答案版)

一、填空题

1.抗菌药物是指具有（杀菌）或（抑菌）活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及（磺胺类）、（硝基咪唑类）、（喹诺酮类）等化学合成药。

2.临床上常将抗菌药物分为（繁殖期杀菌剂）、（静止期杀菌剂）、（速效抑菌剂）和（慢效抑菌剂）四大类。

3.青霉素类抗生素的主要不良反应是（过敏反应），在使用青霉素类抗生素前必须详细询问（用药史）、（过敏史）和（家族过敏史），并需做（皮内过敏试验）。

4.头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为（四代）。第三代头孢菌素对革兰阴性菌的作用（强），对革兰阳性菌的作用（弱）。

5.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有（耳毒性）、（肾毒性）、（神经肌肉阻滞作用）和（过敏反应）。

6.喹诺酮类药物的不良反应主要有（胃肠道反应）、（中枢神经系统反应）、（光敏反应）、（软骨损害）等。

7.联合应用抗菌药物的目的是（提高疗效）、（降低毒性）、（延缓或减少耐药性的产生）。

8.预防用药基本原则：用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往（无效）。预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常（不能达到目的）。

9.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在（手术范围大）、（手术时间长）、（污染机会增加）、（手术涉及重要脏器）、（异物植入手术）等情况时可考虑预防用药。

10.抗菌药物治疗性应用的基本原则是诊断为（细菌性感染者），方有指征应用抗菌药物；尽早查明（感染病原），根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的（抗菌作用特点）及其（体内过程特点）选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者（病情）、（病原菌种类）及（抗菌药物特点）制订。

二、单选题

1.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

答案：D

解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，青霉素、头孢菌素、氨曲南都属于β-内酰胺类抗生素。

2.青霉素的抗菌作用机制是（）

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.抑制细菌蛋白质的合成

C.抑制细菌核酸的合成

D.影响细菌细胞膜的通透性

答案：A

解析：青霉素通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。

3.下列哪种头孢菌素对肾脏毒性最大（）

A.第一代头孢菌素

B.第二代头孢菌素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

答案：A

解析：第一代头孢菌素肾毒性较大，第二代肾毒性较第一代有所降低，第三代对肾脏基本无毒性，第四代也基本无肾毒性。

4.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是（）

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.抑制细菌蛋白质的合成

C.抑制细菌核酸的合成

D.影响细菌细胞膜的通透性

答案：B

解析：氨基糖苷类抗生素主要是通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，包括多个环节，如抑制起始复合物的形成、阻止肽链释放等。

5.氟喹诺酮类药物不宜用于（）

A.老年人

B.婴幼儿

C.妇女

D.中年人

答案：B

解析：氟喹诺酮类药物可引起软骨损害，对婴幼儿骨骼发育可能产生不良影响，所以不宜用于婴幼儿。

6.下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.甲硝唑

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，青霉素类属于此类药物；氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；甲硝唑对原虫及厌氧菌有较高活性。

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染，清洁手术预防用药时间不超过24小时，污染手术可依据患者情况延长至48小时。

8.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，可考虑联合用药；慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等一般单一抗菌药物治疗有效时，无需联合用药。

9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96小时以上

答案：C

解析：抗菌