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静脉输液输血反应及应急处理考试题及答案

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一、名词解释

1.发热反应

是输液输血中常见的一种反应，因输入致热物质（如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等）而引起，多在输液输血后数分钟至1小时内发生，患者表现为发冷、寒战和发热，体温可高达38-41℃。

2.过敏反应

指患者在输液输血过程中对输入的血液、药液或其中的某些成分产生的异常免疫反应。可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等症状。

3.溶血反应

是输血中最严重的一种反应，指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为血管内溶血和血管外溶血，血管内溶血一般发生迅速，症状明显，可出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿等。

4.循环负荷过重反应

也称为急性肺水肿，由于输液输血速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状。

5.空气栓塞

输液输血过程中，空气进入血液循环，形成空气栓子，随血流阻塞肺动脉入口，导致严重缺氧，甚至危及生命。患者可感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。

6.细菌污染反应

由于输液输血器具、保存液或血液被细菌污染，输入后可引起严重的感染。患者可出现高热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。

7.枸橼酸钠中毒反应

大量输血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，患者可出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等症状。

8.输血相关移植物抗宿主病

是一种罕见但严重的输血并发症，由于输入的含有免疫活性淋巴细胞的血液成分，在受血者体内植活并增殖，攻击受血者的组织器官而引起。

9.发热性非溶血性输血反应

指在输血过程中或输血后1-2小时内体温升高1℃以上，且排除溶血等其他原因引起的发热反应，主要与白细胞和血小板抗体有关。

10.输血后紫癜

是一种少见的输血并发症，多在输血后5-10天发病，患者体内产生针对血小板特异性抗原的抗体，导致血小板破坏，引起严重的血小板减少和出血症状。

二、单选题

1.输液过程中出现发热反应，体温38.5℃，应首先采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.停止输液

C.给予抗过敏药物

D.给予物理降温

答案：A。当输液出现发热反应且体温38.5℃时，可先减慢输液速度，观察症状是否缓解，若症状不缓解或加重再采取其他措施。

2.下列哪项不属于输血过敏反应的表现（）

A.皮肤瘙痒

B.呼吸困难

C.头痛

D.荨麻疹

答案：C。头痛不属于输血过敏反应的典型表现，皮肤瘙痒、呼吸困难、荨麻疹是常见的过敏反应症状。

3.溶血反应发生时，护士首先应（）

A.通知医生

B.测量血压、脉搏、呼吸

C.停止输血，保留余血

D.热敷双侧腰部

答案：C。溶血反应发生时，首先要停止输血，保留余血，以便进行后续的检查和分析。

4.循环负荷过重反应的主要原因是（）

A.输入致热物质

B.过敏体质

C.输液速度过快

D.细菌污染

答案：C。循环负荷过重反应主要是因为输液速度过快，短时间内输入过多液体导致心脏负荷过重。

5.空气栓塞时，应让患者采取的卧位是（）

A.左侧卧位并头低脚高

B.右侧卧位并头低脚高

C.左侧卧位并头高脚低

D.右侧卧位并头高脚低

答案：A。空气栓塞时采取左侧卧位并头低脚高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

6.细菌污染反应的主要原因是（）

A.血液保存温度不当

B.输血器具消毒不严

C.患者免疫力低下

D.以上都是

答案：D。血液保存温度不当、输血器具消毒不严、患者免疫力低下等都可能导致细菌污染反应。

7.枸橼酸钠中毒反应的表现不包括（）

A.手足抽搐

B.血压下降

C.心率减慢

D.皮肤潮红

答案：D。皮肤潮红不是枸橼酸钠中毒反应的表现，手足抽搐、血压下降、心率减慢是其常见症状。

8.输血相关移植物抗宿主病的主要预防措施是（）

A.严格掌握输血指征

B.对血液制品进行辐照处理

C.避免近亲输血

D.以上都是

答案：D。严格掌握输血指征、对血液制品进行辐照处理、避免近亲输血等都是预防输血相关移植物抗宿主病的措施。

9.发热性非溶血性输血反应的主要原因是（）

A.白细胞和血小板抗体

B.致热原

C.细菌污染

D.过敏反应

答案：A。发热性非溶血性输血反应主要与白细胞和血小板抗体有关。

10.输血后紫癜的治疗首选（）

A.糖皮质激素

B.输血小板

C.血浆置换

D.免疫球蛋白

答案：C。输血后紫癜的治疗首选血浆置换，可迅速去除患者体内的血小板抗体。