DB36T-口腔综合治疗台用水管理规范编制说明.doc

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口腔综合治疗台水路管理规范地方标准编制说明

（征求意见表）

工作简况

1.任务来源

2024年8月19日，由南昌大学第一附属医院作为标准牵头起草单位申请《口腔综合治疗台水路管理规范》地方标准立项。根据江西省市场监督管理局下达的2024年第八批地方标准制修订项目计划的通知（赣市监标〔2024〕19号），批准《口腔综合治疗台水路管理规范》地方标准制定，计划编号:DB36-2024-8-25。

2.起草单位

起草单位：南昌大学第一附属医院

3.主要起草人

姓名

性别

职务/职称

工作单位

任务分工

廖岚

女

党委书记/主任医师

南昌大学第一附属医院

标准研制

李娜

女

口腔科科护士长/副主任护师

南昌大学第一附属医院

资料收集

李秀娥

女

党委委员/主任护师

北京大学口腔医院

标准研制

阮世颖

女

公卫中心副科长/主治医师

南昌大学第一附属医院

资料收集

宋孝光

男

无/副主任技师

江西省疾病预防控制中心

标准研制

周芸

女

感控中心副主任/副主任护师

南昌大学第一附属医院

标准研制

陈福清

女

无/护师

南昌大学第一附属医院

资料收集

制定标准的必要性和意义

1、制定标准的意义

医院感染控制工作是临床护理质量管理工作的重要组成部分，也是保证医疗活动安全的基本前提。口腔科因喷溅性、侵入性操作多及诊疗多在富含微生物的口腔内进行等特点，已成为医院感染监控的重点科室。口腔综合治疗台（Dentalchairunits，DCU）是口腔科医生开展治疗必不可少的设备，口腔综合治疗台水路（Dentalunitwaterlines,DUWLs）是DCU的核心部件，在多数口腔治疗的过程中，需要使用DUWLs对治疗区域进行冷却降温或冲洗碎屑保持视野清晰。但由于DUWLs内部管道细长狭窄、清洗困难、有层流现象、水停滞时间长等因素，导致DUWLs污染率高达58.59%。

在口腔治疗过程中，DUWLs内微生物或径直流入患者的口中，或直接接触患者和医务人员的皮肤黏膜，或形成微生物气溶胶进入患者和医务人员的呼吸道。有报道显示，进行口腔治疗时，诊室空气中的细菌和真菌的含量分别是治疗前的1.6倍和2.3倍。在这种情况下，患者和口腔医务人员就会存在医院感染的风险。这种暴露尤其是对年老体弱、免疫功能低下的人群而言就愈加危险。研究显示，医务人员在气溶胶中细菌大于200CFU/mL的空气中更容易引发哮喘症状。而这种环境同样是引发口腔手术感染的重要原因。Ricci、Sch?nning报道，有患者因接受牙科治疗引起了军团菌肺炎致死，后续调查发现，在给患者进行治疗的DUWLs水样中，发现了与患者呼吸道分泌物中分型一致的肺炎军团菌。这些研究均提示，DUWLs的污染是患者和口腔科医务人员发生院内感染的重要因素之一。因此，为了避免诊治过程中由DUWLs污染引发的交叉感染，需采取有效的方法确保DUWLs内微生物达到合格的标准。

2.制定标准的必要性

我国于2005年颁布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》，实行牙科手机一人一用一灭菌，虽然大大降低了口腔诊疗过程中交叉感染的风险，但交叉感染的问题仍未得到彻底解决，其中DUWLs微生物污染被认为是口腔科感染控制悬而未决的重要问题之一。在早年间，口腔诊疗用水按国家规定按照GB5749生活饮用水标准执行。近年来，多地出台了口腔诊疗用水的技术规范。例如：2020年北京市市场监督管理局出台的《口腔综合治疗台水路消毒技术规范》（DB11/T1703-2019）、2021年浙江省市场监督管理局出台的《牙椅水路消毒技术规范》（DB33/T2307-2021）、2022年上海市《口腔综合治疗台水路管理要求》（DB31/T1363-2022）、2023年辽宁省市场监督管理局出台的《口腔综合治疗台水路消毒技术规范》（DB21/T3855-2023）贵州省市场监督管理局出台《口腔综合治疗台用水管理规范》（DB5/T1696-2022）中都明确指出了DUWLs消毒的地方标准，对DUWLs系统的清洗消毒提出了明确的指导意见。在2023年中国卫生监督协会制定的《口腔综合治疗台水路清洗消毒技术规范》（T/WSJD40-2023）、中华口腔医学会制定的《口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南》（T/CHSA023-2023）中表明诊疗用水中菌落总数≤100CFU/mL。随着各省市政策标准、全国标准的陆续出台，DUWLs消毒的要求越来越严格，口腔综合治疗台水路消毒的标准化势在必行。

目前我省尚无DUWLs的消毒技术规范，许多医院口腔科及口腔专科医院仅对DUWLs进行冲洗，或未对DUWLs进行规范消毒，导致细菌总数严重超标，其中不乏致病毒及条件致病菌。如何规范目前临床DUWLs的消毒管理，制