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受伤调解协议书范本

一、协议背景

1.1事件起因

在本协议签订之前，甲方（受伤方）因与乙方（肇事方）之间的意外事故导致身体受伤，具体情况如下：甲方在乙方提供的场所（或场所附近）进行活动时，由于乙方（或乙方相关人员）的疏忽，导致甲方身体受到伤害。

1.2协议签订目的

为妥善解决双方因事故产生的纠纷，保障甲方的合法权益，经双方友好协商，特签订本协议，以明确双方的权利和义务。

二、协议内容

2.1事故责任认定

经双方协商，确认乙方对本次事故承担主要责任，甲方承担次要责任。

2.2伤害赔偿

2.1.1乙方同意赔偿甲方医疗费、误工费、营养费等合理费用，具体金额由双方协商确定。

2.1.2甲方提供的医疗费用发票、误工证明等相关凭证，乙方应予以核实并支付。

2.1.3如因治疗所需，甲方可向乙方提出申请，乙方应在接到申请后3日内给予答复。

2.3治疗安排

2.3.1甲方应积极配合治疗，乙方应提供必要的治疗条件和药品。

2.3.2甲方在治疗过程中，如需转院或治疗，应提前向乙方报告，乙方应在接到报告后3日内给予答复。

2.4保密条款

2.4.1双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.5协议期限

本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。协议期满后，如无特殊情况，自动续签一年。

三、协议履行与违约责任

3.1协议履行

双方应严格按照本协议约定履行各自义务，确保协议内容的实施。

3.2违约责任

3.2.1如乙方未按照协议约定支付赔偿费用，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为应付金额的10%。

3.2.2如甲方未按照协议约定配合治疗，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为应付金额的10%。

3.2.3如双方违反保密条款，应承担相应的法律责任。

四、争议解决

4.1如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他

5.1本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

5.2本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（受伤方）：________________

乙方（肇事方）：________________

签订日期：________________

附件：

1.甲方受伤证明

2.医疗费用发票

3.误工证明

4.双方协商记录

六、协议解除与终止

6.1协议解除

6.1.1在协议有效期内，如甲方完全康复，双方可协商一致解除本协议。

6.1.2如一方违反本协议的约定，另一方有权解除本协议，并要求赔偿损失。

6.2协议终止

6.2.1本协议在约定的期限届满时自动终止。

6.2.2如协议约定的条件实现，或双方另有约定，本协议可提前终止。

七、法律适用与争议解决

7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

7.2双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

八、通知与送达

8.1任何一方需通知另一方的，应采用书面形式，通过以下方式送达：

-直接送达：直接送至对方收件人手中；

-传真送达：发送至对方提供的传真号码；

-邮寄送达：邮寄至对方提供的地址，以邮戳日期为准。

8.2如因地址变更或其他原因导致通知未能送达，双方应立即通知对方变更地址，否则因未送达造成的损失由责任方承担。

九、协议的修改与补充

9.1本协议的修改与补充，必须以书面形式进行，并由双方签字或盖章确认。

9.2未经双方同意，任何一方不得单方面修改或补充本协议。

十、附件

本协议的附件与本协议具有同等法律效力，附件包括但不限于以下内容：

-甲方受伤情况的详细描述；

-乙方提供的场所安全状况说明；

-双方协商过程中的重要文件和记录；

-其他与协议履行相关的文件和证明。

甲方（受伤方）：________________

乙方（肇事方）：________________

签订日期：________________

十ー、不可抗力

11.1如因不可抗力（包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等）导致本协议无法履行或履行困难，受影响的一方应立即通知对方，并采取一切可能的措施减轻不可抗力的影响。

11.2不可抗力事件持续期间，双方均不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

11.3不可抗力事件结束后，双方应尽快恢复正常履行，如因不可抗力导致本协议无法继续履行，经协商一致，可解除本协议。

十二、协议生效与终止

12.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

12.2本协议有效期内，如因任何原因导致一方无法继续履行本协议，应提前30日书面通知对方，并协商解决后续事宜。

十三、协议的附件

13.1本协议附件与本协议正文具有同等法律效力，包