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健康检查协议书
甲方:
乙方:
乙方为甲方提供上门收费体检服务,为保证体检活动顺利进行,保证甲方单位各员工能够享受
我医院的优质医疗服务,经甲、乙双方协商,就此次健康体检活动达成以下协议。
乙方为事业单位,依法持有国家卫生部门核发的医疗机构执业许可证。
一、1、双方协定体检合作期为年,体检时间为年月日。(受检单位在体检
前五天知会乙方具体时间)
2、受检人数约人。(以真实受检人数作为最后结算)
二、甲方必须按乙方的要求提供体检场所和体检要求。
三、乙方为甲方提供上门体检服务,乙方使用的所有检查仪器必须符合国家规定,保证安全、卫生。
抽血用针头、针筒、棉签等必须是合格的一次性使用产品,坚持一人一针,保证检查结果的质量。
四、甲方员工在这次体检活动中,因乙方的体检操作失误而导致感染疾病,经双方确认属实,患者的
治疗费及相关费用由乙方负责。
五、乙方必须在体检后10日左右将体检结果送达甲方手中,体检结果必须有医生逐项建议和批示,或
由医务人员为甲方进行报告解释及说明工作。并将体检结果存入软盘给甲方作为健康存档资料。
六、甲方收到报告后当天一次性以现金或支票方式支付乙方全部体检费,亦即是本合同协定乙方为甲
方所检查的体检项目、价格体检费和甲方受检人员自愿要求增加检查的体检项目体检费。
七、1、甲方受检人员所做体检项目及收费标准:(未含有关受检人员自愿增加检查项目及收费标准)
1.体格检查(血压.色盲.内外科)2.尿液分析3.乙肝两对半4.血常规5、血糖
6、肝功能三项(谷丙、谷草、转肽酶)7、X光胸透本院特给予优惠50.00元/人
备注:受检职员需要自愿检查乙肝两对半签名确认后,医院可以提供服务。
2、如有受检个人需增检其他项目的,由现场经乙方医、护人员同意下受检者并签名确认。按
体检表规定价格收费,由甲方代收并和合同协定体检费一起付给乙方。
八、如果在检查中出现可疑健康状况问题,依个人意愿需进一步确诊的,可到本院进行检查和治疗
并享受适当的优惠,费用由受检方本人承担,我院提供优质服务。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,如有增减协议、双方协商并补加说明,协议一经达
成,双方应遵守并履行协议,如有毁约,毁约方应付对方经济补偿(按协议上体检费总金额10%
赔偿)及负相关责任,由双方代表签字、加盖公章生效。
甲方(盖章):乙方(盖章):
代表(签名):代表(签名):
公章:公章:
日期:日期:
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