盐津县人民医院法律法规培训PPT课件.pptx

盐津县人民医院法律法规培训;《侵权责任法》关于医疗损害责任的司法解释;【医疗产品的界定】

侵权责任法第五十九条规定的缺陷医疗产品之外的医疗产品造成患者损害，应当适用侵权责任法第五十九条规定确定侵权责任。

【医疗产品的销售者的责任追究】

因药品、消毒药剂、医疗器械存在缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向缺陷产品的生产者、销售者或者血液提供机构追偿。

【医疗机构自己生产的医疗产品致人损害】

医疗机构自己生产的药品、消毒药剂、医疗器械等医疗产品存在缺陷，造成患者损害的，无论医疗机构是否有过失，都应当承担赔偿责任。

【医院提供病历资料的主观性资料和客观性资料】

侵权责任法第六十七条规定的患者查阅、复制的病历资料，不仅包括住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等。

医疗机构未尽侵权责任法第六十七条第二款规定的提供义务，应当适用第五十五条第二款规定确定侵权责任。

【患者隐私权的全面保护】

未经患者同意，医疗机构或医务人员不得窥视、接触患者的身体，也不得将患者作为教学工具;未经患者同意，与诊疗无关的人员不得进入门诊就诊室、检查室、手术室、住院病房;医疗机构及医务人员不得窥视、干涉患者的私人活动，患者为无民事行为能力人或限制行为能力人的除外。

医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当依照侵权责任法第二十二条规定确定赔偿责任。

【不必要检查的后果】

医疗机构及其医务人员对患者进行不必要的检查，导致患者支出不必要的医疗费用，或者因此造成患者人身损害，或者导致患者丧失最佳治疗时机或最佳治疗方案的，医疗机构应当承担赔偿责任。

【第六十四条规定的法律责任】

侵权责任法第六十四条规定的法律责任，包括行政责任和刑事责任，造成损害的，应当承担侵权赔偿责任。;和谐医患关系防范医疗纠纷;一、理解患者体现人性关怀;如何处理患者投诉

面对投诉???基本原则

理解患者，真诚相待，以理服人，尊重事实

处理患者投诉的方法

热情接待、耐心倾听；

详细记录、调查核实；

及时反馈、耐心解释；

合情合理、依法处理；

总结教训、防止再犯。

;二、遵章守规谨防低级错误;三、拒绝承诺医生并非万能;四、注意保密尊重患者隐私;五、充分告知医疗结果难测;知情同意（InformedConsent）

是医患双方共同决策的过程；

是主动交流的过程；

是建立相互信任和尊重的过程。

;知情同意书的签署

一般情况下，应当由患者本人签署；

患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；

患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；

为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。

;手术同意书相关问题

关于“霸王条款”的争论

手术同意书是协议书、合同吗？

手术同意书的法律性质：

1、患者授权行为的体现；

2、书面证据：医生履行告知义务；

3、不具有免除医生过失责任的法律效力。

关于手术同意书的公证问题。

;关于“兜底性条款”

兜底性条款的法律意义：

不可能穷尽列举所有可能出现的情况。

参考格式：

“其他可能出现的意外情况”。

关于并发症的免责条件

并发症产生的原因：

原发疾病所致：例如股骨远端骨折导致腘动脉损伤、肠梗阻导致小肠坏死等；

医疗行为所致：如食管胃肠合术后出现吻合口瘘等，处理肩难产时手法不当可能会造成新生儿臂丛神经损伤。

;并发症的特点：

1、可预见性：

绝大部分并发症是可以预见的。可预见性是并发症的一个重要特征，同时也是并发症与医疗意外主要区别之处，因为后者常常是难以预见的，当然这种区别是相对的。

2、不确定性。

并发症是否发生，与现代医学科学技术发展水平、医务人员的诊疗水平、医疗条件、患者的自身体质及地域等诸多因素密切相关，这也正是并发症较之医疗意外更为复杂的原因之一。

3、相对可避免性。

并发症并非完全不可避免。随着医学科学技术的发展，人们对疾病认识程度的提高，愈来愈多的并发症通过医务人员的积极努力得以避免发生，使患者得以康复或病情得到缓解，这也是医学科学追求的终极目标。

;并发症的免责条件

1、是否尽到风险预见义务：

是否已经预见到患者可能出现的并发症。

从临床实践来看，绝大部分并发症是可以预见的。缺乏预见的常见错误是“认识不足”、“缺乏足够预见和认识”

2、是否尽到风险告知义务：

是否已将可能发生并发症的情形告之患者。

侵害患者知情权的行为，实质上是侵害了患者的选择权和自决权，从而直接或间接地