人因事故案例分析89课件.pptxVIP

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  • 2025-04-14 发布于陕西
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HUMANACCIDENTCASEANALYSIS人因事故案例分析——“8.31”京哈线1394次旅客列车脱轨重大事故主讲教师:李长留

2004年8月31日7时08分,佳木斯开往烟台的1394次旅客列车(编组18辆,总重1047t,计长42.7)运行至沈阳局管内京哈线中固站11号道岔处,机后5位、7位车各有一位台车脱轨。中断上行正线2h56min。构成旅客列车脱轨重大事故。国家铁路局事故调查报告显示:中固站值班站长A违反《技规》第162条、171条行车工作统一指挥的原则和集中操作道岔的有关规定,擅自将信号员派出送绿色许可证,擅自顶岗,在没有得到值班员B命令、没有接到1号扳道员C报告、1394次列车尚未出站的情况下,擅自解锁1394次发车进路的11号道岔,盲目办理4道11040次货物列车发车进路,将11号道岔操至反位,造成1394次旅客列车挤坏11号道岔并脱轨,是造成这起事故的主要原因;中固站值班员违反《技规》第257条、《部标》1506对于车站值班员接发列车的有关规定,对操纵台没有做到全过程监控,对于信号员D离岗、值班站长擅自操纵设备没有及时发现并制止,是造成这起事故的重要原因。事故概况

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