中期引产病人的护理查房内容培训.pptxVIP

中(Zhong)期引产病人的护理第一页，共十八页。

中期(Qi)引产目(Mu)录???妊娠12周～27周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducingabortioninsecondtrimester）。常用的方法有水囊引产、药物引产（利凡诺）概念：第二页，共十八页。

水囊引(Yin)产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管(Guan)，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。第三页，共十八页。

利凡诺(Nuo)引产利凡(Fan)诺药理用法用量禁忌症适应症并发症产前检查观察护理第四页，共十八页。

利凡(Fan)诺药理利凡诺是一种强力杀菌剂，它(Ta)能引起离体与在体子宫的收缩，表现为子宫肌肉收缩频率增加，幅度或紧张度增大，将利凡诺注入羊膜腔内或宫腔内，都能引起子宫收缩，并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。临床引产效果可达90％-99％。利凡诺引产第五页，共十八页。

用(Yong)法用(Yong)量利凡诺引产安全量为100mg，反应量为120mg，中毒量为500mg。制备成的(De)利凡诺每安瓿含提纯的(De)利凡诺粉剂。引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用生理盐水稀释，因为生理盐水能引起利凡诺药物沉淀。利凡诺引产第六页，共十八页。

禁(Jin)忌症1．有急性(Xing)肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。??2．各种疾病的急性阶段。??3．生殖器官炎症?如急阴道炎盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。4．术前24h内两次体温在37．5℃以者。??5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。利凡诺引产第七页，共十八页。

适应(Ying)症1．妊娠14—27周(Zhou)，要求终止妊娠而无禁忌者。??2．因某种疾病不宜继续妊娠者。3.?阴道清洁度1～2度内，无阴道炎症，3天内无性交史利凡诺引产第八页，共十八页。

并发(Fa)症引产后(Hou)出血产道损伤羊水栓塞感染利凡诺引产第九页，共十八页。

产前(Qian)检查1.阴道分泌物检查。2.血尿常规及肝肾功能检查。?3.B超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选(Xuan)择穿刺部位。?4.腹部及外阴备皮。?5.排空膀胱。6.利凡诺尔过敏试验。利凡诺引产第十页，共十八页。

观(Guan)察1.生命体征及孕妇心理(Li)2.孕妇体温、宫缩情况3.注意恶露及全身情况4.用药及孕妇恢复情况利凡诺引产第十一页，共十八页。

护(Hu)理1.?产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；检查胎盘有无缺损，必要(Yao)时准备清宫。2.?产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，4～6小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。3.?做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。4.?做好乳房护理，及时采取回奶措施。5.?做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、措施。引产6周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。利凡诺引产第十二页，共十八页。

禁(Jin)忌症明显头盆不称胎位异常子宫有损伤性瘢痕产道阻塞卵巢肿瘤(Liu)前置宫颈肌瘤晚期引产第十三页，共十八页。

概念---胎儿娩出后出血量达400毫升以上原因：①分娩后子(Zi)宫收缩无力②胎盘问题-前置胎盘或早剥③凝血功能障碍-血性疾病、重症病毒性肝炎等引产(Chan)后出血并发症第十四页，共十八页。

在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。还有另一种严重的损伤即子(Zi)宫破裂产(Chan)道损伤并发症第十五页，共十八页。

羊(Yang)水栓塞概念---引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力(Li)的子宫收缩使宫腔内压力(Li)增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。症状---呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。体征---血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。并发症第十六页，共十八页。

感(Gan)染在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。持续性下腹(Fu)部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。并发症第十七页，共十八页。