以社区为范围的健康照顾PPT课件.pptx

第六章以社区为范围的健康照顾;学习目标;第一节社区医学;社区是指以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。

——德国社会学家腾尼斯（F.Tonnies）

;社区是指若干社会群体（家庭，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。

——我国社会学家费孝通

;构成社区的五要素;1、概念

是在确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。

;2、社区医学的产生

16世纪文艺复兴时期工业迅猛发展，大批手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山周围，形成了许多社区。

20世纪60年代英国率先使用“社区医学，并进行了一系列以社区为基础的研究。;3、社区医学教育

1）都市化建设影响社区人群健康因素增多

2）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应（上世纪70年代国外已形成了完整的体系）

;社区医学五点要求：

;

以社区为导向的基层医疗（COPC）最初是在20世纪30年代以色列Dr.SidneyL.Kark提出。强调把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。

;COPC的基本特征：

以社区医学的理论为指导

基层医疗为基地

以家庭/全科医疗的形式实施照顾;COPC的三个要素

一个基层医疗单位（街道医院或乡卫生院）

社区人群

解决问题的过程;COPC意义

只有通过提供以社区为范围的服务，才能全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为。

以社区的背景观察健康问题（社区是健康隐患的重要背景）。

以社区为服务范围要求全科医师同时关心所有人。

;以社区为范围的服务，才能合理利用有限的卫生资源。

以社区为范围服务，控制疾病在社区中流行

社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径

;COPC分级

根据COPC实施的情况，把COPC分为五个发展阶段或等级:

0级——无社区概念，不了解所在社区的健康问题。

1级——对所在社区的健康有所了解，缺乏社区内个人资料。;2级——对所在社区的健康问题有进一步了解。

3级——能掌握所在社区90%以上的居民的个别健康状况，缺乏有效的预防策略。

4级——社区内每一个居民均已建立档案，掌握90%以上个人的健康、采取有效的预防保健和疾病治疗措施，具备解决问题和协调管理社区资源的能力。

;ＣＯＰＣ的实施需要团队合作，需要社区参与，是全科医师提供完整的社区健康照顾的重要手段。;第二节影响社区人群健康的因素;影响人体健康的因素

;1977年美国卫生统计：

1、微生物10%的疾病

2、遗传10%

3、环境因素30%

4、生活方式50%

;死因;死因;一、环境因素对健康的影响;25;1、自然环境因素对健康的影响;27;28;29;海啸就是由海底地震、火山爆发、海底滑坡或气象变化产生的破坏性海浪；

2004年12月26日印度洋海啸，主要位于印度洋板块与亚欧板块的交界处消亡边界处，造成22.6万人死亡，这可能是世界近200多年来死伤最惨重的海啸灾难，并且死亡人数仍旧不断攀升。;生物地球化学性疾病

由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病。

碘缺乏病：地方性甲状腺肿；地方性克汀病

地方性氟中毒：氟斑牙；氟骨症

地方性砷中毒：肺癌、皮肤癌

与环境硒有关：克山病；大骨节病;生物性有毒有害物质（毒蛇、蜘蛛等）

自然疫源性疾病：病原体包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等

;2、社会环境因素对健康的影响;1）文化背景;思想意识与健康

思想意识是人们对客观世界认识的理性化产物，其核心是世界观。它决定人们其他观念的形成，如人生观、道德观和价值观等。世界观的不同导致健康相关行为的表现不同而影响健康。;风俗习惯与健康

风俗（custom）是特定地域的特定人群在长期日常生活中自然形成的、时代沿袭的习惯性行为模式。

风俗习惯与人的日常生活联系极为密切，贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节，对健康的影响非常广泛。

有益于健康的风俗习惯

不利于健康的风俗习惯

;37;广东顺徳人喜吃生鱼片，导致当地肝吸虫病发病率高;云南宣威烟熏火腿肉美味无比，但宣威地区肺癌发病率高

;缅甸巴洞族以长颈为美，