居民健康档案建档制度.docxVIP

居民健康档案建档制度

居民健康档案建档制度1

一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

二、居民健康档案由专人保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。

三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的.诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；

凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。

四、责任医生是辖区居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规来描述记录，容要真实可靠；

符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规统一。

五、对各科室（站）查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。

六、熟练运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。居民健康档案建档制度2

一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息，鼓励利用计算机管理健康档案。

二、健教信息科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档