医学分析-传染病学 第二章 病毒性传染病 第八节 流行性乙型脑炎.pptxVIP

医学分析-传染病学第二章病毒性传染病第八节流行性乙型脑炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.流行性乙型脑炎概述

2.流行性乙型脑炎的病因与发病机制

3.流行性乙型脑炎的临床表现

4.流行性乙型脑炎的诊断与鉴别诊断

5.流行性乙型脑炎的治疗原则

6.流行性乙型脑炎的预防措施

7.流行性乙型脑炎的预后与康复

01流行性乙型脑炎概述

流行性乙型脑炎的定义定义与病因流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要通过蚊虫叮咬传播。该病毒主要侵犯中枢神经系统，引起脑炎，发病高峰期多在夏秋季，儿童和青少年发病率较高。传播途径乙型脑炎病毒主要存在于蚊虫体内，通过蚊子叮咬将病毒传播给人类。蚊虫叮咬后，病毒进入人体血液，进一步侵入中枢神经系统，引发炎症反应。此外，极少数病例可通过母婴垂直传播。流行病学特点流行性乙型脑炎具有明显的地区性、季节性和人群易感性。主要流行于我国南方地区，尤以长江中下游地区最为严重。该病发病率约为0.5-1/10万，但近年来由于疫苗接种率的提高，发病率有所下降。

流行性乙型脑炎的病原学病毒类型流行性乙型脑炎病毒属于蚊媒病毒科黄病毒属，是一种单股正链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约为45-50纳米，具有脂质包膜。该病毒对热敏感，56℃处理30分钟可灭活，对紫外线敏感。病毒结构病毒颗粒由核心、包膜和衣壳组成。核心包含病毒基因组RNA和核蛋白，包膜含有糖蛋白，衣壳由壳蛋白构成。病毒基因组RNA编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白，其中结构蛋白包括衣壳蛋白C、前M蛋白和E蛋白。病毒传播流行性乙型脑炎病毒主要通过蚊虫叮咬传播，特别是埃及伊蚊和致倦库蚊等。病毒在蚊体内复制，并通过叮咬将病毒传播给人类。病毒在人体内主要侵犯中枢神经系统，引起脑炎。感染后，患者可获得一定程度的免疫力，但病毒型别众多，存在再次感染的可能。

流行性乙型脑炎的流行病学特点流行区域流行性乙型脑炎主要流行于我国南方地区，尤其是长江中下游地区，如江苏、浙江、湖南、湖北、广东等地。这些地区气候温暖湿润，蚊虫活动频繁，是病毒传播的主要场所。流行季节流行性乙型脑炎的流行季节主要集中在夏秋季，尤其是7月至9月，这段时间气温高、湿度大，蚊虫活跃，病毒传播风险增加。人群易感性流行性乙型脑炎的易感人群主要为儿童和青少年，尤其是10岁以下儿童，男性发病率略高于女性。这是因为儿童和青少年免疫系统尚未完全成熟，对病毒的抵抗力较弱。此外，近年来成年人感染病例也有所增加。

02流行性乙型脑炎的病因与发病机制

病毒的生物学特性病毒形态乙型脑炎病毒颗粒呈球形，直径约为45-50纳米，具有双层包膜。病毒核心由单股正链RNA和核蛋白组成，外包以脂质包膜，表面覆盖有糖蛋白。这种结构使其对环境因素较为敏感，如56℃处理30分钟即可灭活。复制周期乙型脑炎病毒在宿主细胞内的复制周期约为12-24小时。病毒进入细胞后，首先在细胞质中进行复制，然后组装成病毒颗粒，通过出芽方式释放。病毒复制过程中，需要依赖宿主细胞的多种生物合成途径。抵抗力乙型脑炎病毒对理化因素抵抗力较弱，如56℃处理30分钟、紫外线照射、常用消毒剂等均可灭活病毒。但在低温、干燥条件下，病毒可存活较长时间。此外，病毒对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感，易于被破坏。

病毒的致病机制病毒入侵乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬进入人体，病毒在皮肤或黏膜上吸附，随后进入血液循环。病毒主要攻击中枢神经系统，特别是在脑实质和脊髓。病毒入侵后，会引起免疫系统的反应。免疫反应病毒感染后，人体免疫系统会启动，产生特异性抗体和细胞免疫反应。抗体可以中和病毒，细胞免疫则通过T细胞等杀死感染的细胞。然而，这些反应也可能导致炎症反应加剧，损伤中枢神经系统。神经损伤乙型脑炎病毒感染会导致神经细胞的损伤和炎症反应，出现脑水肿、神经细胞变性等症状。这些损伤可能导致神经功能受损，严重者可出现瘫痪、昏迷等严重并发症。病毒感染后的炎症反应和神经损伤是致病的关键机制。

病毒的传播途径蚊媒传播乙型脑炎病毒主要通过蚊媒传播，特别是埃及伊蚊和致倦库蚊等。这些蚊子叮咬了感染病毒的动物后，病毒在蚊子体内繁殖，当蚊子再次叮咬人类时，病毒便传入人体，引发疾病。其他途径除了蚊媒传播外，乙型脑炎病毒还可能通过垂直传播感染胎儿，即孕妇感染病毒后，病毒可能通过胎盘传给胎儿。此外，极少数情况下，病毒也可能通过血液传播，如器官移植等医疗操作。易感动物乙型脑炎病毒的易感动物包括猪、牛、羊等家畜，以及马、蝙蝠等野生动物。这些动物在感染病毒后，往往表现为无症状或轻微症状，但它们在病毒传播中起到重要的中间宿主作用。

03流行性乙型脑炎的临床表现

急性期表现发热症状急性期最常见的症状是发热，体温可迅速上升至39-40℃，常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。发热持续时间一般为3-5天，少数患者可达2周