呼吸疾病专题知识讲座.ppt

本章学习目标：

1、熟悉小儿呼吸道解剖生理及免疫特点；

2、熟悉肺炎病理生理改变及常见各种病

原所致肺炎的特点；

3、掌握上感，急性支气管炎及肺炎的临

床表现，诊断及治疗。;小儿呼吸系统解剖生理特点

一、解剖特点：

临床上以喉部环状软骨下为界分，上呼吸道包括鼻、鼻窦、鼻泪管、鼻咽部、咽部、耳咽管、喉。下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管、肺，此外尚包括肺门、纵膈、胸膜、胸廓等。

（一）、上呼吸道解剖、生理特点及临床意义。

解剖特点：

;小儿呼吸道解剖特点及临床意义;部位特点临床意义;胸廓：

婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位与脊柱几成直角，胸廓的前后径与横径相等。心脏呈横位，纵膈相对大，加之呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小，吸气时胸廓扩张受限制，换气不够充分，随着小儿年龄增大，开始站立、行走，膈肌逐渐下降，3岁以后达第5肋间。肋骨倾斜，胸廓横经逐渐大于后前径逐渐接近成人。;二、生理特点

1、呼吸频率与节律：小儿肺容量（仅成人1/6）及潮气量（潮气量绝对值6ml/kg）均较成人小。为小年龄愈小，呼吸频率愈快，也易出现呼吸节律不齐。尤以早产儿，新生儿明显。（呼吸暂停）

不同年龄小儿呼吸次数平均值

年龄呼吸次/分脉搏:呼吸

新生儿40~443:1

1岁以下303~4:1

1-3岁243~4:1

4~7岁224:1

8~14岁204:1;2、呼吸型：婴幼儿呈腹膈式呼吸，随年龄

增长，出现胸腹式呼吸。

3、呼吸功能特点：各项呼吸功能储备能力

差，呼吸道疾病时，易发生呼

吸功能不全。

潮气量：安静时每次吸入或呼出的气量。

每分钟通气量：潮气量×呼吸频率。

肺活量：深吸气后最大呼气量。

气体弥散量：;正常婴幼儿通气功能

项目（平均值）2月~1岁1~3岁成人

潮气量（ml）4270500

潮气量（ml/m2）120144294

每分钟通气量(ml)130917776000

每分钟通气量(ml/m2)374436713530

二氧化碳排出量(ml)4156200

二氧化碳排出量(ml/m2)117116118

;三、呼吸道免疫特点：

特异性和非特异性免疫均较差。

lgA不能通过胎盘进入胎儿体内，因此，胎儿及新生儿血清中无lgA，1岁时仅为成人的13%。lgA和IgM在生后5~6月时也较低。

婴幼儿呼吸道缺少SlgA。此外，乳铁蛋白，溶菌酶，干扰素，补体均不足。;正常儿童血清免疫球蛋白水平

年龄组IgGIgAIgM

新生儿6.46~17.740.004~0.0170.05~0.27

4月~3.70~8.300.14~0.50