白血病患者治疗攻略与认知要点 .pdf

病因和发病机制

人类白血病的病因尚不完全清晰。

（一）生物因素

病毒成人T细胞白血病/巴瘤（ATL）可由HTLV-I病毒

所致。

C型RNA病毒进V-oncogen

免疫绷|常Celluler-oncogen细胞癌变

病因和发病机制

（二）物理因素

包括X射线、r射线

等电离辐射研究

表明大面积和大剂

量的照射可使骨髓

抑制和机体免疫力

下降，DNA突变、

断裂和重组，导致

白血病的发生。

病因和发病机制

（三）化学因素

1、苯的致白血病作用已肯定。

2、药物：烷化剂、氯霉素、保泰松、乙双吗琳。

!1!

（四）遗传因素

1、家性白血病约占白血病的0.7%o

2、少数遗传性疾病白血病率发病率高。

.

（五）其他血液病

病因和发病机制

1934

III

白血病的发生可能是多步骤，至少

有两类分子事件共同参与发病，既

“二次打击学

1、多种原因所致的造血细胞内某些基

因的决定性突变，激活某种信号通路,

III

导致克隆性异常造血细胞生成，此类

细胞获得增殖和（获）生存优势、多

有凋亡受阻；

2、某些遗传学变化可能会波及某些转

III

录因子，导致血细胞分化阻滞或分化

第二节急性白血病

II

(acuteleukemia)

定义

ALOF

急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病

日寺骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量

增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、巴布吉等多种脏

器。体现为贫血、出血、感染和浸润征象。

分类

III

2、Ml（急性粒细胞白血病未分化型，AML

withoutmaturation)

原粒细胞（I型+11型）占骨髓非航系

有核细胞的90%以上，至少3%以上细胞为

MP0（+）o

AML(Ml)

3、M2（急性粒细胞白血病部分分化型，AML

withmaturation）

原粒细胞占骨髓非幼航细胞的30%〜89%,

单核细胞＜20%,其他粒细胞＞10%。

分类

III

、M3(急性早幼粒细胞白血病，acute

promyelocyticleukemia,APL)

骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,

此类细胞在非航系细胞中30%。

图20急粒单(伴嗜酸粒细胞增多)(FAB:MEo)髓象

1.副原单核细胞:有核仁，胞浆丰富并有一个奥尔小体；

2.退化的嗜酸中幼粒细胞:胞浆崩溃；

3.原单核细胞；.幼单核细胞:核呈笔架型；

5.幼单核细胞分裂中期