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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

保险赔付流程及条款专项协议一

本合同目录一览

第一条保险赔付流程

1.1投保人提出赔付申请

1.2保险公司审核申请材料

1.3保险公司调查事故真实性

1.4保险公司确定赔付金额

1.5保险公司赔付给投保人

第二条赔付申请材料

2.1.1保险合同副本

2.1.2保险事故报告书

2.1.3相关事故证明文件

2.1.4投保人身份证明文件

2.1.5其他保险公司要求的材料

第三条保险公司审核

3.1保险公司应在收到赔付申请后的10个工作日内完成审核

3.2保险公司审核内容包括：

3.2.1保险事故的真实性

3.2.2投保人提交的材料的完整性

3.2.3保险合同的有效性

第四条保险公司调查

4.1保险公司应在审核通过后的5个工作日内启动调查

4.2调查包括但不限于：

4.2.1事故发生地点的现场勘查

4.2.2与事故相关的第三方沟通

4.2.3投保人的信用记录查询

第五条确定赔付金额

5.1保险公司根据调查结果确定赔付金额

5.2赔付金额计算公式如下：

5.2.1赔付金额=保险金额×事故损失比例

5.2.2事故损失比例由保险公司根据调查结果确定

第六条赔付方式

6.1保险公司应在确定赔付金额后的10个工作日内完成赔付

6.2赔付方式包括但不限于：

6.2.1银行转账

6.2.2现金支付

6.2.3、支付等第三方支付平台

第七条保险公司责任

7.1保险公司应按照合同约定履行赔付义务

7.2保险公司应保证赔付流程的公正、透明

7.3保险公司对投保人的个人信息保密

第八条投保人责任

8.1投保人应如实提供事故情况及申请材料

8.2投保人应对提供的材料的真实性负责

8.3投保人不得故意或者过失导致保险事故的发生

第九条合同解除和终止

9.1在保险期间内，投保人可以解除合同

9.2保险公司可以在合同有效期内终止合同

9.3解除或终止合同后，保险公司不再承担赔付责任

第十条争议解决

10.1双方因履行本合同发生的争议，应通过友好协商解决

10.2若协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼

第十一条法律适用

本合同的订立、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律

第十二条合同签订地

本合同签订地为中华人民共和国省市

第十三条合同生效

本合同自投保人提交完整的投保材料并支付保险费之日起生效

第十四条其他约定

14.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充

14.2本合同一式两份，投保人和保险公司各执一份，具有同等法律效力

第一部分：合同如下：

第一条保险赔付流程

1.1投保人提出赔付申请

1.1.1投保人应在保险事故发生后30日内向保险公司提出赔付申请。

1.1.2投保人提出赔付申请时，应向保险公司提交保险合同副本、保险事故报告书、相关事故证明文件、投保人身份证明文件以及保险公司要求提供的其他材料。

1.2保险公司审核申请材料

1.2.1保险公司应在收到赔付申请后的10个工作日内对投保人提交的申请材料进行审核。

1.2.2保险公司应审核投保人提交的材料的完整性、真实性和保险合同的有效性。

1.2.3若审核过程中发现材料不完整或不符合要求，保险公司应通知投保人在规定时间内补正。

1.3保险公司调查事故真实性

1.3.1保险公司应在审核通过后的5个工作日内启动事故调查。

1.3.2保险公司调查包括但不限于事故发生地点的现场勘查、与事故相关的第三方沟通以及投保人的信用记录查询。

1.3.3保险公司应确保调查过程的公正、透明，并采取必要措施保护投保人的隐私。

1.4保险公司确定赔付金额

1.4.1保险公司根据调查结果确定赔付金额。

1.4.2赔付金额计算公式如下：赔付金额=保险金额×

事故损失比例。

1.4.3事故损失比例由保险公司根据调查结果确定，并告知投保人。

1.5保险公司赔付给投保人

1.5.1保险公司应在确定赔付金额后的10个工作日内完成赔付。

1.5.2保险公司赔付方式包括但不限于：银行转账、现金支付、、支付等第三方支付平台。

1.5.3保险公司应在赔付完成后向投保人出具赔付凭证。

第二条赔付申请材料

2.1.1保险合同副本：包括保险条款、保险金额、投保人、被保险人信息等。

2.1.2保险事故报告书：由投保人填写，内容包括事故发生时间、地点、经过等。

2.1.3相关事故证明文件：如事故鉴定报告、医疗费用单据、损失物品清单等。

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