住院自己摔伤合同7篇.docx

住院自己摔伤合同7篇

篇1

甲方（医疗机构）：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

乙方（患者或其家属）：____________________

住址：____________________

联系电话：____________________

鉴于乙方在甲方医疗机构住院期间自己摔伤，为明确双方权益，避免纠纷，甲乙双方在平等、自愿、诚实的基础上，经友好协商，订立以下合同协议：

一、事故基本情况

1.乙方在甲方住院部____年____月____日因自身原因不慎摔伤。

2.甲方已对乙方进行及时的医疗救治，并已向乙方说明病情及治疗方案。

二、双方责任与义务

1.甲方责任：

（1）甲方应按照医疗规范对乙方进行及时、全面、适当的诊疗。

（2）甲方有义务对乙方进行必要的医疗告知，包括病情、治疗方案、风险预警等。

（3）甲方应确保医疗设施及环境的安全，尽可能避免类似事故的发生。

（4）甲方在医疗服务过程中应尊重乙方的知情权、选择权和隐私权。

2.乙方责任：

（1）乙方应如实陈述病情及受伤经过，配合甲方进行必要的检查和治疗。

（2）乙方或其家属有义务对甲方实施的诊疗措施给予理解与配合。

（3）乙方因个人原因在住院期间发生的自己摔伤事故，应自行承担相应责任。但如甲方的医疗设施或管理存在缺陷导致事故发生，甲方亦应承担相应责任。

（4）乙方应遵守甲方的相关规定，不得擅自离院或违反相关规定。

三、治疗方案与费用承担

1.乙方在甲方住院期间的治疗方案由双方共同商定，并严格按照医嘱执行。

2.乙方在住院期间的医疗费用由其自行承担。如因甲方原因导致的摔伤事故，甲方应承担相应医疗费用。

3.乙方应按时支付医疗费用，避免影响治疗进度。如因费用问题产生纠纷，双方应协商解决。

四、纠纷解决方式

1.双方应友好协商解决与本合同有关的争议。如协商不成，可申请医疗鉴定或向有关部门投诉。

2.若因本合同的履行发生争议，双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

五、其他约定事项

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同自双方签字或盖章之日起生效。合同解释权归甲方所有。但甲方对合同解释不得违反法律、法规及相关政策规定。

篇2

甲方（医疗机构）：___________________

乙方（患者及法定监护人）：___________

鉴于甲方同意接收乙方作为住院患者进行治疗，且乙方在住院期间因自身原因摔伤，现双方在公平、公正、合理的基础上，就此事达成如下合同协议：

一、事故基本情况

乙方在甲方住院期间，因个人原因不慎摔伤。甲方已及时采取必要的医疗救治措施，保障乙方的生命安全及身体健康。乙方对摔伤事实无异议，并接受甲方的治疗。

二、双方责任与义务

1.甲方责任与义务：

（1）积极救治乙方，确保乙方得到及时、有效的医疗服务。

（2）为乙方提供安全、整洁、舒适的住院环境。

（3）对乙方的个人信息及病情进行严格保密。

（4）在合理范围内，向乙方说明病情及治疗方案，并征得乙方同意。

2.乙方责任与义务：

（1）遵守甲方的住院规定，注意自身安全。

（2）积极配合甲方的治疗，及时向甲方反馈病情变化。

（3）对甲方提供的个人信息及病情真实性负责。

（4）遵守医嘱，不得擅自离院或更改治疗方案。

三、治疗费用及支付方式

1.乙方住院期间的治疗费用按照甲方的收费标准执行。

2.乙方摔伤事件导致的额外费用，由乙方自行承担。

3.乙方应按照甲方规定的时间节点支付医疗费用，如有欠费，应及时补交。

四、保密条款

1.双方应对乙方的个人信息及病情进行严格保密，不得泄露给无关第三方。

2.甲方有权将乙方的基本信息用于医疗科研、学术交流等合法用途，但应保障乙方的隐私权益。

五、免责条款

1.乙方在住院期间应遵守甲方的安全规定，因个人疏忽导致的摔伤，甲方不承担法律责任。

2.若乙方因个人原因摔伤导致甲方承担额外的法律责任或经济损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

1.本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1.本合同自双方签字（盖章）之日起生效。

2.本合同一