2025年乡村医生考试题库：农村慢性病管理实践操作试题集.docx

2025年乡村医生考试题库：农村慢性病管理实践操作试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、慢性病预防与健康教育

要求：针对农村常见慢性病（如高血压、糖尿病等），设计一份健康教育计划，包括以下内容：宣传目的、目标人群、健康教育内容、健康教育方式、实施步骤和时间安排。

1.宣传目的：

a.提高农村居民对常见慢性病的认识。

b.增强农村居民的健康保健意识。

c.降低慢性病的发生率。

2.目标人群：

a.35岁以上农村居民。

b.已患慢性病的人群。

c.慢性病高危人群。

3.健康教育内容：

a.慢性病的定义、病因和危害。

b.慢性病的预防和控制措施。

c.合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式。

4.健康教育方式：

a.举办健康讲座。

b.发放健康教育资料。

c.利用网络、电视、广播等媒体进行宣传。

5.实施步骤：

a.调查了解目标人群的需求。

b.设计健康教育内容。

c.组织实施健康教育。

d.对健康教育效果进行评估。

6.时间安排：

a.2025年1月-2月：开展需求调查。

b.2025年3月-4月：设计健康教育内容。

c.2025年5月-6月：组织实施健康教育。

d.2025年7月-8月：评估健康教育效果。

二、慢性病档案管理

要求：针对乡村医生在实际工作中遇到的慢性病档案管理问题，设计以下内容：档案内容、管理流程、注意事项。

1.档案内容：

a.基本信息登记表。

b.病史采集表。

c.慢性病诊疗记录表。

d.随访记录表。

2.管理流程：

a.患者就诊时，填写基本信息登记表和病史采集表。

b.乡村医生根据患者病情，制定诊疗方案，填写慢性病诊疗记录表。

c.定期对患者进行随访，填写随访记录表。

d.对患者档案进行分类、整理、归档。

3.注意事项：

a.档案资料应真实、完整、规范。

b.保管档案要确保档案安全，防止丢失、损坏。

c.档案查阅要有记录，便于跟踪管理。

d.定期对档案进行审核、整理，确保档案质量。

三、慢性病防治干预措施

要求：针对农村常见慢性病（如高血压、糖尿病等），设计以下内容：干预目标、干预措施、实施步骤。

1.干预目标：

a.降低农村慢性病患病率。

b.提高慢性病患者的生存质量。

c.减少慢性病并发症的发生。

2.干预措施：

a.宣传教育：提高农村居民对慢性病的认识，增强保健意识。

b.生活方式干预：指导患者合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

c.药物治疗：根据患者病情，制定合理的治疗方案。

d.随访管理：定期对患者进行随访，监测病情变化。

3.实施步骤：

a.开展慢性病防治宣传活动。

b.对患者进行生活方式指导。

c.对患者进行药物治疗。

d.定期对患者进行随访。

四、慢性病管理中的社区参与

要求：分析社区参与在农村慢性病管理中的重要性，并列举至少5种社区参与的形式。

1.社区参与的重要性：

a.提高居民对慢性病管理的认识和参与度。

b.促进社区内慢性病管理的资源共享。

c.增强社区凝聚力，形成良好的社会支持网络。

2.社区参与的形式：

a.社区健康促进活动：举办健康讲座、健康知识竞赛等。

b.社区志愿者服务：组织志愿者为慢性病患者提供帮助。

c.社区健康论坛：邀请专家进行慢性病防治知识讲座。

d.社区健康促进协会：成立协会，组织居民参与慢性病管理。

e.社区健康信息平台：建立信息平台，发布慢性病防治信息。

五、慢性病管理中的家庭支持

要求：阐述家庭支持在农村慢性病管理中的重要作用，并提出至少3种家庭支持策略。

1.家庭支持的重要性：

a.提高慢性病患者的生活质量。

b.促进慢性病患者康复。

c.降低慢性病并发症的发生率。

2.家庭支持策略：

a.家庭健康教育：对家庭成员进行慢性病防治知识教育。

b.家庭支持网络：建立家庭成员间的互助支持网络。

c.家庭护理培训：对家庭成员进行慢性病护理技能培训。

六、慢性病管理中的政策与法规

要求：分析政策与法规在农村慢性病管理中的作用，并列举至少2项相关的政策法规。

1.政策与法规的作用：

a.明确慢性病管理的责任主体。

b.提供资金和政策支持。

c.规范慢性病管理的实施。

2.相关政策法规：

a.《中华人民共和国慢性病防治法》。

b.《农村卫生服务体系建设规划》。

c.《国家基本公共卫生服务项目管理办法》。

d.《农村贫困地区健康扶贫工程实施方案》。

e.《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。

本次试卷答案如下：

一、慢性病预防与健康教育

1.宣传目的：

a.提高农村居民对常见慢性病的认识。

b.增强农村居民的健康保健意识。

c.降低慢性病的发