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护理各项评估表的书
写规范
演讲人：日期：
01评估表书写基本要求
02评估表具体内容要求
目录03评估表书写常见问题及改进方法
CONTENTS
04评估表书写规范实例展示
05总结与展望
01
评估表书写基本要
求
文字书写工整清晰
字迹清晰
书写时笔画要清晰，不出现模糊、断笔等现象。
字体规范
使用正楷或仿宋字体，避免使用草书或难以
辨认的字体。
排版整齐
按照规定的格式和排版要求进行书写，保持整
齐美观。
表述准确简明
1表述准确
使用专业术语，准确表达评估内容和结果，避免产生歧义。
2简明扼要
用简洁的语言概括评估内容和结果，避免冗长和重复。
3客观真实
记录的内容要客观真实，反映患者的实际情况。
记录及时完整
01及时记录
在评估过程中要及时记录相关信息和数据，避免遗漏和遗忘。
02完整记录
记录要全面，包括患者的基本信息、评估项目、评估结果等。
03准确无误
记录的信息和数据要准确无误，确保后续工作的可靠性。
02
评估表具体内容要
求
患者个人信息记录
姓名
01确保患者姓名与身份证或其他证件上的信息一致。
性别
02记录患者性别，有助于疾病诊断和护理计划的制定。
年龄
03准确记录患者年龄，以便确定护理需求和疾病风险。
联系方式
04记录患者电话、住址等联系方式，以便及时与患者取得联系。
病史与体征描述
主诉现病史
记录患者当前最主要的症状或体详细记录患者当前的疾病症状、
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