《临床症状学教学课件》.pptVIP

临床症状学教学课件系统讲述临床疾病表现和诊断

课程简介定义与重要性临床症状学是医学基础课程目标掌握症状分析方法学习方法

症状学基础知识1主诉与现病史患者就诊核心问题2症状与体征区别主观感受与客观发现3症状定义疾病引起的主观不适

问诊技巧建立良好医患关系尊重理解是基础问题类型选择开放式引导，封闭式确认倾听观察技巧全神贯注，注意细节

体格检查基本方法视诊仔细观察体表特征触诊通过触摸获取信息叩诊借助震动评估内脏听诊倾听内部器官声音

生命体征检查体温正常值36-37℃脉搏成人60-100次/分呼吸成人12-20次/分血压理想值120/80mmHg

发热1定义分类体温超过37.3℃2病理机制致热原作用于体温调节中枢3发热类型稽留热、弛张热、间歇热、不规则热

疼痛疼痛评估视觉模拟量表等工具疼痛分类躯体痛、内脏痛、神经痛疼痛定义不愉快的感觉和情绪体验

头痛常见原因紧张型、偏头痛、丛集性临床特征位置、性质、持续时间鉴别诊断原发性与继发性头痛

胸痛心源性压榨感，伴出汗、恶心非心源性胸膜炎、食管疾病、焦虑紧急处理迅速评估、心电图、生物标志物

腹痛定位描述九分法定位，性质详述急性腹痛突发、剧烈、伴全身症状慢性腹痛持续时间长，程度轻重不一鉴别思路解剖部位、器官系统、病理生理

呼吸困难4级严重度分级根据活动耐受性评估2类类型区分急性与慢性呼吸困难3要素病理生理通气/换气/呼吸肌功能

咳嗽机制呼吸道保护性反射分类急性（3周）慢性（8周）诊断病史、体检、胸片、肺功能治疗针对病因，对症支持

咯血定义与鉴别咳血、呕血、鼻咽部出血区分量的评估少量(100ml)、中量、大量(500ml)常见病因支气管扩张、肺结核、肺癌

心悸主观表现心跳加快、异常的感觉常见病因心律失常、焦虑、贫血、甲亢检查要点心率规律性、心电图、甲状腺功能

水肿水肿是体内液体异常潴留病因包括心、肝、肾疾病和低蛋白血症

黄疸溶血性肝细胞性阻塞性黄疸指皮肤、黏膜黄染血胆红素34μmol/L可见

贫血定义分类血红蛋白低于正常值按形态学和病因分类症状体征乏力、头晕、心悸苍白、甲床改变实验室检查血常规、网织红细胞骨髓检查、铁代谢

出血倾向定义分类异常出血表现，血管性、血小板性、凝血性临床表现瘀点、瘀斑、黏膜出血实验室检查血小板计数、凝血功能

发绀定义机制皮肤粘膜紫蓝色，血氧不足中心性发绀舌、唇、口腔黏膜，氧饱和度低周围性发绀指端、耳垂，血流减少

腹胀主观感受腹部胀满不适感1常见病因胃肠气体、腹水、腹腔肿块2检查方法视诊、触诊、叩诊、影像学3

恶心和呕吐机制呕吐中枢和化学感受器激活时间分类急性(1周)与慢性呕吐呕吐物特征食物残渣、胆汁、咖啡样物

便秘分类原发性和继发性便秘病因饮食、药物、肠道疾病治疗原则病因治疗和对症处理

腹泻定义分类每日3次稀便，急性(2周)和慢性急性腹泻感染性，常见病毒、细菌慢性腹泻功能性、炎症性肠病、吸收不良

消化道出血1紧急处理液体复苏，止血措施2症状特点呕血、黑便或便血3分类区别上消化道(屈氏韧带上)与下消化道

黑便和血便黑便上消化道出血特征血便下消化道出血表现诊断思路内镜检查是金标准

尿频和尿急定义排尿次数增多急迫排尿感病理生理膀胱刺激症状感染、炎症、异物常见病因尿路感染、前列腺疾病膀胱过度活动症

排尿困难定义分类排尿费力，尿流变细、中断急性尿潴留突发完全无法排尿，疼痛明显慢性尿潴留残余尿量逐渐增加，可无症状处理原则导尿缓解，寻找病因治疗

尿失禁分类压力性、急迫性、溢流性、功能性压力性尿失禁咳嗽、笑、跑步时漏尿急迫性尿失禁突发强烈尿意，来不及如厕

血尿肉眼血尿肉眼可见尿液红色镜下血尿显微镜见红细胞常见病因结石、感染、肿瘤诊断方法尿常规、影像学、膀胱镜

少尿和无尿少尿定义尿量400ml/24h无尿定义尿量100ml/24h病理机制肾前性、肾性、肾后性紧急处理液体状态评估，原因快速诊断

浮肿定义机制组织液体潴留增多全身性浮肿心、肝、肾疾病，低蛋白血症局部浮肿静脉、淋巴回流障碍

关节痛和肌肉痛关节痛特点活动时加重，可伴肿胀、红热肌肉痛特点弥漫性，压痛，可伴乏力检查方法关节活动度，压痛点，肌力评估

头晕定义分类眩晕、晕厥前兆、不稳定感、头昏眩晕特点旋转感，前庭系统问题晕厥特点短暂意识丧失，大脑供血不足

晕厥1处理原则平卧、抬高下肢，监测生命体征常见病因血管迷走性、心源性、体位性定义机制脑血流短暂减少，意识暂时丧失

意识障碍格拉斯哥昏迷评分：睁眼、语言、运动反应

惊厥和癫痫发作定义区别突发性异常脑电活动，肢体抽搐分类表现全身强直-阵挛型，局灶性，失神发作处理原则保护气道，防止损伤，药物控制

言语障碍失语症：语言理解表达障碍，大脑损伤构音障碍：发音器官问题，理解正常

瘫痪中枢性瘫痪肌张力增高，反射亢进周围性瘫痪肌张力降低，反射减弱检查方法肌力评级，肌张力，反射

感觉障碍定义分类感觉减退或消失，