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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年成人牙齿矫正美容合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1双方名称

1.2双方地址

1.3双方联系方式

2.服务内容

2.1矫正方案

2.2矫治器类型

2.3矫正周期

2.4治疗次数

3.服务费用

3.1总费用

3.2分期付款方式

3.3付款时间节点

4.服务流程

4.1预约就诊

4.2初诊检查

4.3方案制定

4.4治疗实施

4.5随访复查

5.保密条款

5.1医疗信息保密

5.2个人隐私保护

6.免责条款

6.1疗效保证

6.2不良反应处理

7.争议解决

7.1争议解决方式

7.2争议解决地点

8.合同解除

8.1双方协商解除

8.2违约解除

9.违约责任

9.1违约行为

9.2违约责任承担

10.合同生效

10.1合同签订时间

10.2合同生效时间

11.合同解除

11.1合同解除条件

11.2合同解除程序

12.合同续签

12.1续签条件

12.2续签程序

13.合同附件

13.1矫正方案详细说明

13.2付款凭证

13.3其他相关文件

14.其他约定

14.1合同补充条款

14.2其他特殊约定

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1双方名称

甲方：[甲方全称]

乙方：[乙方全称]

1.2双方地址

甲方地址：[甲方详细地址]

乙方地址：[乙方详细地址]

1.3双方联系方式

甲方联系人：[甲方联系人姓名]

乙方联系人：[乙方联系人姓名]

甲方联系电话：[甲方联系电话]

乙方联系电话：[乙方联系电话]

2.服务内容

2.1矫正方案

矫正目标：[具体矫正目标，如改善牙齿排列、纠正咬合问题等]

矫治器类型：[具体使用的矫治器类型，如金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器等]

2.2矫治器类型

[具体矫治器品牌及型号]

2.3矫正周期

预计矫正周期：[预计矫正所需时间，如12个月、18个月等]

2.4治疗次数

预计治疗次数：[预计需要进行治疗的次数]

3.服务费用

3.1总费用

合同总费用：[合同总价款]

3.2分期付款方式

分期付款次数：[分期付款的次数]

每期付款金额：[每期应付款项金额]

3.3付款时间节点

第一次付款：[具体付款时间]

第二次付款：[具体付款时间]

（以此类推）

4.服务流程

4.1预约就诊

预约方式：[预约就诊的具体方式，如电话预约、网络预约等]

4.2初诊检查

初诊时间：[初诊具体时间]

初诊内容：[初诊检查的项目和内容]

4.3方案制定

方案制定时间：[方案制定的具体时间]

方案内容：[矫正方案的具体内容]

4.4治疗实施

治疗开始时间：[治疗开始的具体时间]

治疗周期：[每次治疗的时间间隔]

4.5随访复查

随访复查周期：[随访复查的时间间隔]

随访复查内容：[随访复查的项目和内容]

5.保密条款

5.1医疗信息保密

乙方承诺对甲方的医疗信息严格保密，未经甲方同意不得向任何第三方泄露。

5.2个人隐私保护

乙方承诺对甲方的个人隐私进行保护，未经甲方同意不得向任何第三方泄露。

6.免责条款

6.1疗效保证

乙方承诺按照合同约定的矫正方案进行治疗，但不对矫正效果做出任何保证。

6.2不良反应处理

如甲方在治疗过程中出现不良反应，乙方应立即采取措施进行处理，并承担相应的责任。

7.争议解决

7.1争议解决方式

双方发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，提交[具体仲裁机构]仲裁。

7.2争议解决地点

争议解决地点