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第二章心血管系统药物

一・抗心绞痛药

硝酸甘油㈤

Nitroglycerin

【制剂规格】片剂:0.5mg；注射液：1ml:5mg；膜剂：0.5mg/方格;敷贴剂:2.5mg、

5mg、7.5mg、lOmgo

【适应】治疗或预防心绞痛；也用于充血性心力衰竭和高血压。

【药动学】口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%；舌下给药吸收迅速完全,

生物利用度80%。PB约60%。舌下给药2〜3min起效，5min达最大效应,作用

持续10〜30min。t以舌下）1〜4min。静脉滴注即刻作用，贴膜剂30min内作用,

口腔喷雾2〜4min起作用。主要在肝内代谢，代谢后经肾排出。

【不良反应】常见有由体位性低血压引起的眩晕、昏厥、面部潮红以及恶心、呕

吐、心动过速、烦躁等；少见有口干等。

【药物相互作用】与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效可减弱。与其

他拟交感胺类药如肾上腺素、去氧肾上腺素、麻黄碱等同用时可能降低抗心绞痛

的效应。酒后应用本品可导致血压过低。与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸

甘油的体位性降压作用增强。与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血

压和抗胆碱效应。

【用法用量】成人，含于舌下，一次0.25mg〜0.5mg,按需5min后可再用，不

超过2mg/日。静脉滴注，控制性降压或治疗心力衰竭，开始剂量按Wg/min,可

每3~5min增加5i卜g/min以达到满意效果。敷贴剂，1次/日，将膜敷贴于皮朕上。

【注意事项】妊娠类。心肌梗死早期、脑出血或头颅外伤、青光眼以及对硝

酸甘油类药物过敏者禁用。梗阻性心肌病、严重肾功能、严重肝肾功能损害慎用。

应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。告诫患者用药期间

从卧位或坐位站起时需谨慎，以免突发体位性降压。每次贴敷需更换部位，并避

开皮肤破损处，以免引起刺激。

戊硝酯㈤硝（酸戊醉酯）

Pentaerithritylfetranitrate

【制剂规格】片剂：10mg、20mg、30mg、60mg、80mgo

【适应证】预防心绞痛发作。

【药动学】服后40min起效，维持4~6h。

【不良反应】可有头痛、视力紊乱、昏睡、恶心等。

【用法用量】口服，10mg〜30mg/次，3次〜4次/日。

【注意事项】青光眼、休克和低血压等病人禁用。其余参阅硝酸甘油。

亚硝酸异戊酯亚（硝戊酯）

Amylnitrite（Isoamylnitrite,Isopentylnitrite）

【制剂规格】吸人剂：0.2ml。

【适应证】用于缓解心绞痛急性发作。也用于氟化物中毒的解救。

【药动学】在胃肠道迅速水解，故口服无效。易从粘膜吸收，在肺中吸收最快。

吸入后0.5min即显效，作用持续2〜8min。

【用法用量】将安甑包于手帕内，压碎，由鼻腔吸入，0.1ml〜0.2ml/次。

【不良反应】【注意事项】参见硝酸甘油。本品剂量过大可致高铁血红蛋血症，

此时可静注1%亚甲兰5ml〜10ml解救，必要时给氧或输血。

硝酸异山梨酯㈤消（心痛，异舒吉）

IsosorbideDinitrate

【制剂规格】片剂:5mg10mg；缓释片或胶囊:20mg、40mg；注射液：10ml:10mg^

50ml:50mg；气雾剂：20mL