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(2024)血透治疗中的监护及护理要点试题及答案

一、单选题（1~25题）

1.血液透析治疗中，动脉压力报警上限设置过低，最可能出现的情况是（）

A.静脉壶凝血

B.动脉穿刺针处渗血

C.空气进入动脉管路

D.机器频繁报警但实际压力正常

答案：D。动脉压力报警上限设置过低，当实际动脉压力未达到危险值但超过设定的过低上限时，机器就会频繁报警，但实际压力处于正常工作范围。

2.血液透析患者透析中出现低血压，以下处理措施首先应选择（）

A.快速输入生理盐水100-200ml

B.调高血流量

C.降低超滤速度

D.停止透析

答案：C。血液透析中出现低血压，首先应降低超滤速度，减少血液中水分的过快移除，防止血压进一步下降。快速输入生理盐水适用于在降低超滤速度后血压仍未改善时；调高血流量会加重低血压；停止透析一般是在其他措施无效且低血压严重时才考虑。

3.透析过程中患者出现寒战、发热，最可能的原因是（）

A.过敏反应

B.致热原反应

C.低血压

D.凝血功能异常

答案：B。致热原反应常表现为透析中患者出现寒战、发热，多因透析液或透析管路中存在致热物质引起。过敏反应一般有皮疹、瘙痒等表现；低血压主要表现为头晕、心慌等；凝血功能异常主要与管路和透析器凝血有关。

4.血液透析患者血管通路首选（）

A.直接动静脉穿刺

B.动静脉内瘘

C.中心静脉导管

D.人造血管

答案：B。动静脉内瘘是血液透析患者的首选血管通路，它具有血流量充足、使用时间长、并发症相对较少等优点。直接动静脉穿刺是临时性的；中心静脉导管适用于紧急透析或内瘘未成熟时；人造血管一般用于内瘘无法建立的患者。

5.透析中患者出现失衡综合征，其主要原因是（）

A.高血压

B.尿素氮下降过快

C.低血糖

D.高钾血症

答案：B。失衡综合征主要是由于透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降过快，而脑组织中的尿素氮等下降相对较慢，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿，从而出现头痛、恶心、呕吐等症状。

6.血液透析时，透析液的温度一般设置为（）

A.35℃-36℃

B.36℃-37℃

C.37℃-38℃

D.38℃-39℃

答案：C。透析液温度一般设置为37℃-38℃，这个温度范围接近人体体温，能减少患者在透析过程中的不适，同时有利于维持患者的血液循环稳定。

7.透析患者内瘘侧肢体可以进行的活动是（）

A.测量血压

B.抽血

C.适度握拳

D.提重物

答案：C。内瘘侧肢体应避免测量血压、抽血等操作，防止内瘘受压、损伤。提重物会增加内瘘侧肢体的负担，影响内瘘的血流和功能。适度握拳可以促进内瘘的血液循环。

8.血液透析患者使用低分子肝素抗凝，首次剂量一般为（）

A.0.2-0.4mg/kg

B.0.4-0.6mg/kg

C.0.6-0.8mg/kg

D.0.8-1.0mg/kg

答案：B。血液透析患者使用低分子肝素抗凝，首次剂量一般为0.4-0.6mg/kg，具体剂量需要根据患者的凝血功能等情况进行调整。

9.透析过程中，静脉压力报警，常见原因不包括（）

A.静脉穿刺针移位

B.静脉回流不畅

C.动脉血流量不足

D.静脉管路受压

答案：C。动脉血流量不足主要影响动脉压力，一般不会直接导致静脉压力报警。静脉穿刺针移位、静脉回流不畅、静脉管路受压都会使静脉压力升高，引起静脉压力报警。

10.血液透析患者饮食中，蛋白质的摄入量一般为（）

A.0.6-0.8g/（kg·d）

B.0.8-1.0g/（kg·d）

C.1.0-1.2g/（kg·d）

D.1.2-1.5g/（kg·d）

答案：C。血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量一般为1.0-1.2g/（kg·d），以补充透析过程中丢失的蛋白质，维持患者的营养状态。

11.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉滴注胰岛素和葡萄糖

C.口服降钾树脂

D.立即增加超滤量

答案：D。立即增加超滤量可能会导致患者血容量急剧下降，引起低血压等并发症，不是高钾血症的紧急处理措施。静脉注射葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性；静脉滴注胰岛素和葡萄糖可促使钾离子向细胞内转移；口服降钾树脂可促进钾的排出。

12.透析中患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位并头低脚高

C.右侧卧位并头高脚低

D.半坐卧位

答案：B。透析中患者出现空气栓塞，应立即采取左侧卧位并头低脚高，使空气积聚在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉，减少肺栓塞的发生。

13.动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1-2周