《皮肤疾病概述与治疗策略》课件.pptVIP

皮肤疾病概述与治疗策略

目录皮肤基础知识了解皮肤结构与功能常见皮肤疾病炎症性、感染性、过敏性和自身免疫性疾病诊断与治疗检查方法、用药策略和物理治疗预防和护理

皮肤的结构与功能1表皮层最外层保护屏障2真皮层提供弹性和支撑3皮下组织储存脂肪，调节体温

表皮层角质形成细胞构成表皮主体黑色素细胞产生黑色素，决定肤色朗格汉斯细胞参与免疫反应

真皮层胶原纤维提供强度和支撑弹性纤维赋予皮肤弹性血管提供营养和氧气神经感知温度和触觉

皮肤的主要功能保护屏障防止微生物入侵和紫外线伤害体温调节通过汗腺分泌和血管扩张调节体温感觉器官感知温度、疼痛和触觉

常见皮肤疾病分类炎症性皮肤病湿疹、银屑病、痤疮感染性皮肤病细菌、病毒、真菌感染过敏性皮肤病接触性皮炎、荨麻疹自身免疫性皮肤病红斑狼疮、硬皮病

炎症性皮肤病湿疹急性期出现红斑、丘疹、水疱慢性期表现为皮肤增厚、脱屑银屑病边界清楚的红色斑块覆盖银白色鳞屑痤疮面部、胸背部丘疹、脓疱严重者形成结节、囊肿

感染性皮肤病细菌感染脓疱疮、毛囊炎、蜂窝织炎病毒感染疱疹、带状疱疹、疣真菌感染足癣、体癣、头癣

过敏性皮肤病接触性皮炎接触过敏原后局部红肿瘙痒荨麻疹风团样皮疹伴剧烈瘙痒特应性皮炎反复发作的瘙痒性皮炎

自身免疫性皮肤病红斑狼疮硬皮病天疱疮类天疱疮皮肌炎其他

湿疹（特应性皮炎）概述20%发病率儿童中常见皮肤病70%遗传因素有家族史增加患病风险60%缓解率适当治疗后症状改善

湿疹的临床表现瘙痒剧烈瘙痒是主要症状红斑皮肤发红、肿胀丘疹和水疱急性期出现小水疱

湿疹的诊断方法1临床症状观察皮损特征、分布2皮肤测试斑贴试验确定过敏原3血液检查检测IgE水平和血清学标志物4排除诊断排除其他相似皮肤病

湿疹的治疗策略外用药物皮质类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂系统性药物口服抗组胺药、免疫抑制剂光疗窄谱UVB、PUVA治疗生物制剂杜玛单抗、复发性重症湿疹

银屑病（牛皮癣）概述

银屑病的临床表现红斑边界清楚的红色斑块鳞屑银白色覆盖物关节症状约30%患者出现关节炎瘙痒部分患者有不同程度瘙痒

银屑病的诊断方法1临床表现典型皮损形态和分布2皮肤活检表皮增厚、角质细胞增生3PASI评分评估疾病严重程度和治疗效果4相关检查排除其他疾病，评估并发症

银屑病的治疗策略外用药物角质溶解剂、维生素D类似物、类固醇系统性药物甲氨蝶呤、环孢素、维A酸生物制剂TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂光疗窄谱UVB、PUVA治疗

痤疮（青春痘）概述

痤疮的病因细菌感染痤疮丙酸杆菌繁殖毛囊堵塞角质形成细胞异常脱落皮脂分泌过多雄激素刺激皮脂腺

痤疮的临床分级轻度散在的粉刺和少量炎性丘疹中度较多炎性丘疹和脓疱重度广泛分布的炎性结节和囊肿

痤疮的治疗策略严重程度首选治疗替代治疗轻度外用维A酸、过氧化苯甲酰水杨酸、外用抗生素中度口服抗生素+外用药物阿达帕林、壬二酸重度口服异维A酸口服避孕药(女性)、抗雄激素药物

皮肤感染性疾病概述75%可治愈率多数感染可完全治愈30%复发率部分真菌感染易复发10%并发症率严重感染可能引起并发症

细菌性皮肤感染脓疱疮金黄色葡萄球菌感染蜜黄色结痂常见于儿童毛囊炎毛囊口红肿、脓疱深层感染形成疖肿多个融合成痈蜂窝织炎皮肤深层感染红、肿、热、痛可伴发热

病毒性皮肤感染疱疹单纯疱疹病毒，成簇水疱带状疱疹水痘带状疱疹病毒，沿神经分布水疱疣人乳头瘤病毒，角化性丘疹

真菌性皮肤感染足癣（香港脚）脚趾间瘙痒、脱屑、浸渍体癣环状红斑，边缘活动性头癣头皮鳞屑和脱发斑

皮肤感染的诊断方法临床表现特征性皮损形态和分布微生物培养确定病原体类型和药敏显微镜检查直接镜检真菌、细菌、病毒分子生物学检测PCR技术快速鉴定病原体

皮肤感染的治疗策略抗生素青霉素类头孢菌素类大环内酯类抗病毒药物阿昔洛韦伐昔洛韦泛昔洛韦抗真菌药物唑类药物烯丙胺类多烯类

过敏性皮肤病概述过敏原接触金属、化妆品、药物、食物免疫反应IgE介导或T细胞介导炎症反应组胺等炎症介质释放临床症状红斑、瘙痒、水肿

接触性皮炎刺激性接触性皮炎非免疫机制直接化学刺激所致常见刺激物：强酸碱洗涤剂有机溶剂变态反应性接触性皮炎T细胞介导的迟发型超敏反应需先致敏后发病常见过敏原：镍等金属橡胶香料防腐剂

荨麻疹1急性荨麻疹发病突然，持续小于6周2慢性荨麻疹病程超过6周，可持续数年3物理性荨麻疹冷热刺激、压力、振动等诱发4血管性水肿皮下组织和黏膜水肿

过敏性皮肤病的诊断

过敏性皮肤病的治疗避免过敏原识别并避免接触致敏物质药物治疗抗组胺药、皮质类固醇特异性免疫治疗针对特定过敏原的脱敏治疗4生物制剂抗IgE单抗、IL-4/13抑制剂

自身免疫性皮肤病概述诱发因素遗传、环境、感染免疫异常自身抗体产生、T细胞失调2靶向攻击攻击皮肤结构组织组织损伤慢性炎症和组织破坏

红斑狼疮皮肤表现蝶形红斑盘状红斑光敏反应口腔溃疡系统症状关节炎肾炎浆膜炎血液异常