神经病学 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（4）.pptxVIP

神经病学第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（4）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.神经系统的解剖

2.神经系统的生理

3.神经系统的病损定位诊断

4.神经系统疾病的临床表现

5.神经系统疾病的辅助检查

6.神经系统疾病的诊断与治疗

7.神经系统疾病的预防与康复

01神经系统的解剖

中枢神经系统的结构大脑结构概述大脑是中枢神经系统的核心部分，包括大脑皮层、基底神经节、丘脑和脑干。大脑皮层面积约为2200平方厘米，含有140亿个神经元。大脑皮层分为两个半球，通过胼胝体连接。脑干组成与功能脑干位于大脑下方，由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干长度约为10厘米，包含约10亿个神经元。脑干是呼吸、心跳等生命维持功能的中枢，同时负责调节意识、睡眠等高级功能。小脑结构与作用小脑位于大脑的后下方，体积约为1500立方厘米，含有约200亿个神经元。小脑主要负责协调运动、维持身体平衡和调节肌张力。小脑损伤可能导致运动协调障碍和平衡失调。

中枢神经系统的功能感觉传递中枢神经系统负责接收来自身体各部位的感觉信息，如触觉、痛觉、温度觉等。大脑皮层的感觉区负责处理这些信息，例如，人体共有约1.5亿个痛觉感受器，中枢神经系统通过复杂的神经网络将这些感觉传递到大脑。运动协调中枢神经系统通过控制肌肉活动来实现运动功能。大脑皮层的运动区负责计划和执行运动，例如，大脑皮层运动区有约14亿个运动神经元，它们通过复杂的神经网络与肌肉纤维相连，确保身体运动的协调和准确性。认知功能中枢神经系统还负责高级认知功能，如记忆、思维、语言和意识等。大脑的颞叶、顶叶和额叶等区域参与这些功能。例如，大脑颞叶有约5亿个神经元，它们与记忆和听觉处理密切相关。

脑脊液的循环与功能脑脊液生成脑脊液主要由脑室脉络丛生成，每小时大约生成500毫升。它是一种无色透明的液体，主要由水、电解质、蛋白质和白细胞等组成，为脑和脊髓提供保护和支持。脑脊液循环脑脊液在脑室内生成后，通过脑室脉络丛进入蛛网膜下腔，然后沿着蛛网膜颗粒渗透到静脉系统中。这一循环大约需要3-5分钟，脑脊液在整个循环过程中的体积保持相对稳定。脑脊液功能脑脊液具有缓冲外界冲击、提供营养、清除代谢废物等重要作用。例如，它可以减少头部受到外力冲击时的损伤风险，同时为神经元提供必要的营养物质和排除有害物质，有助于维持脑和脊髓的正常功能。

神经系统的发育与老化胚胎发育过程神经系统的发育始于胚胎第3周，经过神经管形成、神经元迁移、突触建立等阶段。在胎儿期，大脑的体积增长迅速，大约每两天增加一倍，到出生时，大脑已发育到成人体积的25%。儿童期发育特点儿童期神经系统发育迅速，认知能力、运动协调和语言能力显著提高。在这个阶段，大脑皮层厚度增加，神经元间的连接增多，大约在青春期达到峰值。老年期变化特点随着年龄增长，神经系统开始出现老化现象，包括神经元数量减少、神经纤维变薄、认知功能下降等。据统计，60岁以上的老年人中，约有一半存在认知障碍问题。

02神经系统的生理

神经元的结构与功能神经元结构神经元是神经系统基本功能单元，由细胞体、轴突和树突组成。细胞体包含细胞核和细胞质，是神经元的代谢中心。轴突负责将神经冲动传递到其他神经元，而树突则接收来自其他神经元的信号。突触传递神经元之间通过突触进行信息传递。突触分为化学突触和电突触，其中化学突触是最常见的类型，通过神经递质在神经元间传递信号。一个神经元可以与数千个其他神经元形成突触联系。神经冲动传导神经冲动在神经元上的传导速度可达每小时数百公里。当神经冲动到达轴突末梢时，会引发神经递质的释放，这些递质通过突触间隙作用于下一个神经元的受体，从而传递信号。这一过程对于神经系统的高效信息处理至关重要。

神经递质与受体神经递质类型神经递质是神经元间传递信息的化学物质，包括兴奋性递质和抑制性递质。例如，乙酰胆碱和去甲肾上腺素是常见的兴奋性递质，而γ-氨基丁酸和甘氨酸则是抑制性递质。神经递质种类繁多，估计有数百种。受体功能受体是位于神经元膜上的蛋白质，能够特异性地识别并结合神经递质。受体分为离子通道受体和G蛋白偶联受体两大类。受体激活后，可以引发一系列细胞内信号传导，从而调节神经元活动。递质与受体失衡神经递质与受体的失衡可能导致神经系统功能障碍。例如，抑郁症和焦虑症可能与5-羟色胺（一种兴奋性递质）水平过低有关，而帕金森病可能与多巴胺（一种抑制性递质）水平过低有关。因此，神经递质与受体的平衡对于维持神经系统健康至关重要。

神经系统的兴奋与抑制兴奋性传递神经系统的兴奋性传递主要通过神经递质如谷氨酸和乙酰胆碱实现。这些递质作用于突触后膜上的受体，引发钠离子内流，导致突触后神经元膜电位去极化。例如，一个突触可能同时释放数十个谷氨酸分子，以增强信号的传递。抑制性传递抑制性传递依赖于抑制性神经递质如G