癫癎的诊断与治疗进展.pptxVIP

癫癎的诊断与治疗进展汇报人：XXX2025-X-X

目录1.癫癎概述

2.癫癎的诊断方法

3.癫癎的药物治疗

4.癫癎的非药物治疗

5.癫癎的手术治疗

6.癫癎的预后与随访

7.癫癎的最新研究进展

01癫癎概述

癫癎的定义与分类癫癎定义癫癎是一种慢性神经系统疾病，以反复发作的脑神经元异常放电为特征，全球发病率为5-10%。分类依据癫癎根据发作类型、病因和脑电图特征等进行分类，常见的分类方法有国际抗癫癎联盟（ILAE）的分类法。主要类型癫癎主要分为全面性发作和部分性发作两大类，其中部分性发作约占所有癫癎发作的60-70%，包括单纯部分性发作、复杂部分性发作等。

癫癎的流行病学特点发病率高癫癎是全球范围内较为常见的神经系统疾病，全球发病率约为5-10%，中国癫癎患者人数超过1000万。患病年龄癫癎可发生在任何年龄，但以儿童和青少年最为常见，20岁以前发病者占所有癫癎患者的60%以上。性别差异癫癎的发病率在男性和女性之间没有显著差异，但在某些特定类型癫癎中，如Lennox-Gastaut综合征，男性患者略多于女性。

癫癎的临床表现发作形式癫癎临床表现多样，包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作、失神发作等，其中全身性强直-阵挛发作是最常见的类型，约占所有癫癎发作的60%。持续时间癫癎发作持续时间不一，短暂发作可能仅持续数秒，而复杂部分性发作或全身性强直-阵挛发作可能持续数分钟至数十分钟不等。伴随症状发作时患者可能出现意识障碍、自主神经功能紊乱、行为异常等症状，如恶心、呕吐、流涎、尿失禁等，严重者可伴有跌倒、咬伤舌头等意外伤害。

02癫癎的诊断方法

病史采集与体格检查详细病史病史采集应详细询问发作史、家族史、药物史等，了解发作的频率、持续时间、诱发因素等，有助于诊断和鉴别诊断。体格检查体格检查应全面评估神经系统功能，包括意识状态、肢体运动、感觉、反射等，以及检查可能存在的癫痫发作相关体征。辅助检查病史和体格检查后，可能需要进一步进行脑电图（EEG）等辅助检查，以明确诊断和评估病情。

脑电图（EEG）检查检查方法脑电图检查通过在头皮上放置电极记录脑电活动，简单易行，是诊断癫癎的重要辅助手段。常规EEG检查仅需10-20分钟。诊断价值EEG对癫癎的诊断具有很高的价值，可发现发作间期的异常放电，有助于确诊癫癎和区分不同类型的发作。检查注意事项进行EEG检查时，患者需保持安静，避免使用金属物品，以减少干扰信号。对于不合作的患者，可能需要镇静后进行检查。

影像学检查常用方法影像学检查包括CT、MRI等，用于排除脑部结构性病变，如肿瘤、血管畸形等，有助于癫癎的诊断和鉴别诊断。MRI优势MRI分辨率高，能清晰显示脑部细微结构，对于发现癫癎灶、脑萎缩等病变有重要作用，是目前最常用的影像学检查方法。检查指征影像学检查适用于有脑部结构性病变症状的患者，如头痛、癫痫发作后意识障碍等，以及长期服用抗癫癎药物效果不佳的患者。

03癫癎的药物治疗

抗癫癎药物的选择原则个体化选择根据患者的具体病情、年龄、性别、发作类型和既往用药史等因素，选择最适合的抗癫癎药物。从小剂量开始药物剂量应从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量，以减少副作用和提高患者的耐受性。长期规律治疗抗癫癎治疗需长期规律进行，通常需连续用药2-3年，以维持病情稳定和预防复发。

常用抗癫癎药物介绍苯妥英钠苯妥英钠是治疗全面性发作和部分性发作的常用药物，具有抗惊厥和稳定神经细胞膜作用，但可能引起牙龈增生等副作用。卡马西平卡马西平适用于治疗复杂部分性发作和部分性发作，具有抗癫痫和抗抑郁双重作用，但可能引起头晕、恶心等不良反应。丙戊酸钠丙戊酸钠适用于治疗多种类型的癫癎，包括全面性发作和部分性发作，安全性较高，但需定期监测肝功能和血药浓度。

药物治疗的管理与调整定期随访患者需定期复诊，每3-6个月评估治疗效果和副作用，根据病情调整药物剂量或更换药物。剂量调整药物剂量调整应缓慢进行，每2-4周调整一次，以观察药物效果和减少副作用。监测指标治疗期间需监测血药浓度、肝肾功能、血常规等指标，确保药物在安全范围内使用。

04癫癎的非药物治疗

生酮饮食疗法饮食原理生酮饮食通过高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食方案，使身体进入酮症状态，减少脑细胞对葡萄糖的依赖，从而控制癫癎发作。适用人群生酮饮食主要适用于难治性癫癎，尤其是儿童难治性癫癎，约30-40%的患者在生酮饮食治疗后发作频率显著减少。饮食注意事项生酮饮食需要专业营养师的指导和监测，注意营养均衡，避免长期营养不良和代谢紊乱等并发症。

神经调控治疗刺激疗法神经调控治疗包括脑深部电刺激（DBS）和经颅磁刺激（TMS）等，通过调节脑内神经活动，改善癫癎症状。DBS对部分性发作效果显著，约60-70%的患者可观察到发作减少。适应症广神经调控治疗适用于药物治疗效果