医院肛肠科痔临床路径.docxVIP

沛县华佗医院肛肠科

痔(混合痔)中医临床路径

适用对象：第一诊断为痔(混合痔)(TCD编码：BWG000、ICD-10编码：I84.901)

患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号

住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤15天实际住院曰：天

时间

年_月_日

(第1天)

_年_月_日

(第2天)

年_月_日

(术后第1天，住院第3天)

主要诊疗工作

口询问病史、体格检查

口下达医嘱、开具各项检查单

口实施各项实验室检查和影像学检查

口完成上级医师查房口完成初步诊断

口术前评估，确定手术方式口签署“手术知情同意书”

口签署“麻醉知情同意书”口术前准备

口完成术前小结

口完成首次病程记录口完成入院记录

口完成手术治疗

口完成手术记录

口完成术后首次病程记录

口观察术后生命体征及创面渗血情况

口了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿

口医师查房及病程记录

口观察术后生命体征、创面渗血情况

重点医嘱

长期医嘱

口肛肠科护理常规

□Ⅲ级护理

口普食(或禁食6H)

临时医嘱

口头孢唑啉钠皮试口阴口阳

口术区备皮

□血常规、尿常规、便常规口肝功能、肾功能

口感染性疾病筛查

口凝血功能口心电图

口胸部透视

口清肠汤2付灌肠(术前2小时)

口鲁米那钠针0.1/im术前30min

长期医嘱

口肛肠科术后护理常规

□Ⅱ级护理

口根据麻醉确定饮食口输液抗炎

1)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射头孢吡肟1.0/1次/日或0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射氨曲南1.0/1次/日

2)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射克林霉素1.2/1次/日

3)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射

止血敏3.0/1次/日Vc3.0/

临时医嘱

口对症处理

长期医嘱

口肛肠科术后护理常规

□Ⅲ级护理口清单饮食

口清热利湿凉血剂口服1付/次3/日口输液抗炎

1)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射

头孢吡肟1.0/1次/日或0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射氨曲南1.0/1次/日

2)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射克林霉素1.2/1次/日

3)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射止血敏3.0/1次/日Vc3.0/

口生肌散换药1-2次/日

口双氯芬栓钾(钠)栓剂栓塞1-2次/日

口肛泰膏换药1-2次/日临时医嘱

口对症处理

医师签

名

时间

_年_月日

(术后第2天，住院第4天)

年_月日

(术后第3天，住院第5天)

_年_月_日

(术后第4-9天，住院第6-11天)

主要诊疗工作

口上级医师查房及病程记录口观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况

口术后换药

口中药辨证施治

口上级医师查房及病程记录

口观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况

口术后换药

口中药辨证施治

口医师查房及病程记录

口观察术后生命体征、创面渗血情况

重点医嘱

长期医嘱

口肛肠科护理常规口Ⅲ级护理

口清淡饮食

口润肠通便汤剂口服1付3/日

口输液抗炎

1)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射头孢吡肟1.0/1次/日

或0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射氨曲南1.0/1次/日

2)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射克林霉素1.2/1次/日

3)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射

止血敏3.0/1次/日Vc3.0/

口生肌散换药1-2次/日

口双氯芬栓钾(钠)栓剂栓塞1-2次/日

口肛泰膏换药1-2次/日

临时医嘱

口对症处理

长期医嘱

口肛肠科护理常规口Ⅲ级护理

口清淡饮食

口润肠通便汤剂口服1付3/日口输液抗炎

1)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射头孢吡肟1.0/1次/日或0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射氨曲南1.0/1次/日

2)0.9%NS250ML/

5%GS250ML/静脉注射克林霉素1.2/1次/日

3)0.9%NS250ML/

5%GS