透析患者皮肤瘙痒的护理.pptx

透析患者皮肤瘙痒的护理演讲人：日期：

目录02皮肤护理措施01皮肤瘙痒的原因03饮食调整04优化透析治疗05药物治疗06心理护理

01皮肤瘙痒的原因

皮肤干燥皮脂腺和汗腺分泌减少透析患者由于肾功能受损，导致皮脂腺和汗腺分泌减少，使皮肤变得干燥。皮肤水分流失过多洗澡方式不当透析过程中，皮肤水分流失过多，未及时补充，导致皮肤干燥。洗澡次数过多、水温过高、使用碱性肥皂等，都可能破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤干燥。123

钙磷代谢紊乱高磷血症透析患者肾功能受损，磷排泄减少，导致血磷升高，引起皮肤瘙痒。钙沉积血钙升高时，钙会沉积在皮肤组织中，引起皮肤瘙痒。甲状旁腺功能亢进透析患者常合并甲状旁腺功能亢进，导致钙磷代谢异常，引起皮肤瘙痒。

透析剂量不足透析剂量不足，导致体内代谢产物和毒素未能充分排出，刺激皮肤引起瘙痒。透析不充分透析器反应透析器过敏或污染，导致透析过程中发生过敏反应，引起皮肤瘙痒。透析液成分异常透析液中的某些成分（如醋酸盐、镁等）蓄积过多，刺激皮肤引起瘙痒。

透析器过敏透析患者常用的某些药物（如抗生素、肝素等）可能引起过敏反应，导致皮肤瘙痒。药物过敏接触性过敏患者接触某些物质（如消毒剂、衣物纤维等）后发生过敏反应，引起皮肤瘙痒。患者对透析器材料过敏，导致过敏反应，引起皮肤瘙痒。过敏反应

02皮肤护理措施

保持皮肤湿润定时补充水分透析患者应保持足够的水分摄入，以缓解皮肤干燥和瘙痒。030201浸浴可以用温水浸泡，使皮肤吸收水分，缓解瘙痒，但要避免热水和肥皂过度刺激。局部保湿透析后，可以在皮肤上涂抹一些保湿霜或膏，有助于保持皮肤水分。

避免过度搔抓皮肤瘙痒时，尽量避免搔抓，以防止皮肤破损和感染。避免接触刺激性物质如化学物质、染料、香水等，这些物质可能会刺激皮肤，导致皮肤瘙痒。避免刺激

选择低刺激性产品透析患者应选择温和、无刺激、无香料的保湿产品，以减少皮肤刺激。保湿产品成分可以选择含有尿素、甘油、透明质酸等成分的保湿产品，这些成分有很好的保湿效果，能缓解皮肤干燥和瘙痒。使用温和的保湿产品

03饮食调整

低磷饮食减少高磷食物摄入如奶制品、动物内脏、坚果、全谷类等。磷结合剂应用磷的替代食品如碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝等，需与食物同时服用。选择低磷高蛋白食品，如鸡胸肉、鱼等。123

减少盐的摄入控制食盐摄入量，避免水肿和高血压。减少油脂摄入选择低脂食品，如蔬菜、水果等。避免刺激性食品如辣椒、芥末、胡椒等。清淡饮食

补充维生素有助于维护皮肤健康，如胡萝卜、菠菜等。补充维生素A有助于抗氧化，如柑橘、草莓等。补充维生素C有助于神经调节，如全麦面包、香蕉等。补充维生素B族

04优化透析治疗

充分透析透析时间每周至少进行3次透析，每次透析时间不少于4小时，以确保透析充分。透析剂量根据患者的残余肾功能、体重、营养状况等因素，制定合理的透析剂量。透析效果评估定期评估患者的透析效果，包括透析后血尿素氮、肌酐等指标的变化，以及患者的自觉症状是否得到改善。

透析器类型选择具有良好生物相容性的透析器，以减少透析过程中补体激活和白细胞黏附等反应。透析器生物相容性透析器复用复用透析器时需严格消毒，防止交叉感染。根据患者血液透析滤过膜的特性，选择高通量透析器或低通量透析器。选择合适透析器

根据患者血液透析滤过膜的类型和状况，确定灌流频率，一般建议每月进行1次。定期血液灌流灌流频率选择具有较好血液相容性和透析效果的灌流液，如肝素生理盐水等。灌流液选择在灌流过程中，需密切监测患者的生命体征和灌流液出入量等指标，以及时处理可能出现的并发症。灌流过程监测

05药物治疗

降磷药物铝制剂如氢氧化铝，可降低血磷水平，但长期使用可能引起铝中毒。钙制剂磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙，可与食物中的磷结合，减少磷的吸收。如司维拉姆、碳酸镧，可与肠道中的磷结合，阻止磷的吸收。123

止痒药物局部止痒药如炉甘石洗剂、辣椒素贴，可减轻局部瘙痒症状。030201抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，可抑制过敏反应，缓解瘙痒。阿片受体拮抗剂如纳洛酮，可抑制神经传递，减轻瘙痒感。

抗过敏药物如苯海拉明、氯苯那敏，可抑制过敏反应，缓解瘙痒。抗组胺类如泼尼松、地塞米松，具有强大的抗炎、抗过敏作用，可迅速缓解瘙痒症状。糖皮质激素如环孢素、他克莫司，可抑制免疫反应，减轻过敏症状。免疫抑制剂

06心理护理

放松精神深呼吸和冥想指导患者进行深呼吸和冥想练习，帮助放松身心，减轻瘙痒感。休息与睡眠保证充足的休息和睡眠，降低紧张和焦虑，有助于减轻皮肤瘙痒。娱乐活动鼓励患者参加娱乐活动，如听音乐、看电影等，以分散注意力，减轻瘙痒感。

教育和解释倾听患者的诉说，理解他们的困扰和痛苦，给予同情和支持。倾听和理解家属支持鼓励家属给予患者关心和支持，减轻他们的孤独和焦虑。向患者解释瘙痒的原因和治疗方法，帮助患者建立正确的治疗期望和信心。心