医学课件-第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理.pptxVIP

医学课件-第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.水、电解质平衡失调概述

2.脱水病人的护理

3.低钠血症病人的护理

4.高钠血症病人的护理

5.低钾血症病人的护理

6.高钾血症病人的护理

7.代谢性酸中毒病人的护理

8.代谢性碱中毒病人的护理

01水、电解质平衡失调概述

水、电解质平衡的重要性维持生命活动水是人体生命活动的基础，占人体体重的60%以上。水参与细胞代谢，维持细胞内外渗透压平衡，对于维持体温、运输营养物质和代谢废物等至关重要。缺乏水分会导致细胞脱水，影响生命活动。调节体温人体通过汗液蒸发和呼吸等方式调节体温，保持体温恒定。水分的流失会导致体温调节能力下降，尤其在高温环境下，容易引发中暑等热相关疾病。参与代谢水是多种化学反应的介质，参与蛋白质合成、酶活性调节等代谢过程。缺乏水分会影响代谢效率，导致代谢废物积累，增加疾病风险。

水、电解质平衡失调的原因摄入不足饮食中水分摄入不足，如长期节食、禁食或饮用不足，会导致体内水分缺失，影响水、电解质平衡。成人每日需摄入约2-2.5升水，包括食物和饮料中的水分。排泄过多大量出汗、频繁呕吐或腹泻等情况会导致水分和电解质大量丢失，如不及时补充，会引起水、电解质平衡失调。例如，剧烈运动后，人体每小时可流失约1升汗水。疾病影响某些疾病如肾脏疾病、心脏疾病等，会影响水分和电解质的排泄和调节，导致水、电解质平衡失调。例如，肾脏疾病可能导致钠、钾等电解质排泄异常。

水、电解质平衡失调的分类脱水脱水是指体内水分丢失过多，失水多于失盐，分为轻度、中度和重度。轻度脱水表现为口渴、尿少，中度脱水伴有头晕、乏力，重度脱水可能导致昏迷甚至生命危险。低钠血症低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L，分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症。缺钠性低钠血症常见于长期进食不足、大量出汗、腹泻等情况；稀释性低钠血症多因快速大量补液造成。高钾血症高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L，常见于肾脏排泄功能减退、摄入过多含钾药物或食物、细胞内钾外移等情况。高钾血症可引起心律失常，严重时可能导致心脏骤停。

02脱水病人的护理

脱水的评估与诊断病史采集详细询问病史，了解患者的饮食、饮水情况，有无出汗、腹泻、呕吐等症状。了解患者所在环境，如高温、高湿等，有助于判断脱水的原因。体格检查观察患者的精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷等体征。脱水患者可能出现皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷等表现。测量血压、脉搏和体温，评估患者的一般状况。实验室检查进行血液检查，评估血清钠、钾、氯等电解质水平，以及血常规、尿常规等指标。必要时进行心电图检查，以排除心脏问题。

脱水的治疗原则补液治疗根据脱水的程度和电解质失衡情况，合理选择补液类型和量。轻度脱水可口服补液盐，中度至重度脱水需静脉补液，成人每小时补液量为20-40ml/kg。纠正电解质紊乱针对电解质失衡情况，调整补液中电解质的比例。如低钠血症时，应适当增加钠的补充；高钾血症时，限制钾的摄入并采取相应措施降低血钾水平。病因治疗积极寻找脱水的原因，如治疗腹泻、呕吐等导致水分丢失的原发疾病。同时，根据病情调整治疗方案，确保治疗效果。

脱水的护理措施病情监测密切观察患者的生命体征、精神状态、皮肤弹性等，定期监测血清电解质水平。对于重症患者，应每15-30分钟监测一次生命体征。补液护理根据医嘱准确执行补液方案，注意观察补液速度和患者反应。保持静脉通路通畅，防止空气栓塞。对于口服补液，指导患者正确服用，确保补液效果。健康教育向患者及家属讲解脱水的预防和护理知识，强调充足饮水的重要性。教育患者识别脱水的早期症状，如口渴、尿少等，以便及时采取措施。

03低钠血症病人的护理

低钠血症的病因肾脏疾病肾脏疾病如慢性肾炎、肾病综合征等，可能导致肾脏排钠功能受损，引起钠离子在体内潴留，造成低钠血症。内分泌疾病内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退症，导致醛固酮分泌不足，影响钠的重吸收，引起低钠血症。液体疗法不当在治疗过程中，如果补液过快、过多或使用不当的液体，可能导致钠的稀释性低钠血症，尤其在心脏疾病或肝硬化等患者中较为常见。

低钠血症的临床表现神经系统症状低钠血症可导致头痛、头晕、乏力，严重时出现抽搐、昏迷等症状。神经系统症状与血清钠浓度下降密切相关，常见于低钠血症患者。消化系统症状患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。低钠血症可影响胃液分泌，导致胃酸减少，进而引起上述症状。心血管症状低钠血症可引起血压下降、心律失常等心血管症状。血液稀释可能导致心脏负荷加重，严重时可引发心力衰竭。

低钠血症的护理要点病情观察密切监测患者的生命体征、神经系统症状和电解质水平。定期评估患者的意识状态和神经反射，及时发现病情变化。合理补液根据医嘱调整补液方案，注意补液速度和量。对于