医学课件-神经病学 第十六章 脊髓疾病.pptxVIP

医学课件-神经病学第十六章脊髓疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊髓疾病概述

2.脊髓炎

3.脊髓压迫症

4.脊髓损伤

5.脊髓空洞症

6.脊髓血管性疾病

7.遗传性脊髓疾病

8.脊髓肿瘤

01脊髓疾病概述

脊髓疾病的分类炎症性脊髓病炎症性脊髓病是指由感染、自身免疫反应等原因引起的脊髓炎症性病变，主要包括急性横贯性脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎等。该类疾病发病率约占脊髓疾病的10%，好发于青壮年，男性略多于女性。病理上，脊髓白质受损，神经传导速度减慢，导致肢体运动和感觉功能障碍。压迫性脊髓病压迫性脊髓病是由于脊髓受到外力压迫导致的脊髓损伤，常见病因包括肿瘤、脊柱畸形、椎间盘突出等。此类疾病发病率约占脊髓疾病的20%，多见于中老年人群。脊髓受压会导致局部血液循环障碍，进而引起脊髓缺血、坏死，导致肢体瘫痪和感觉异常。血管性脊髓病血管性脊髓病是指脊髓血管病变导致的脊髓功能障碍，包括脊髓血管瘤、脊髓血管炎等。此类疾病发病率约占脊髓疾病的30%，好发于中青年，男女发病率相似。血管性脊髓病会导致脊髓供血不足，引起脊髓缺血性坏死，表现为肢体无力、感觉减退等症状。

脊髓疾病的病因感染因素脊髓疾病病因中，感染因素占较大比例，包括病毒、细菌、真菌等引起的感染。如脊髓灰质炎病毒可导致急性脊髓炎，细菌感染如化脓性脊膜炎等也会引起脊髓病变。据统计，感染因素引起的脊髓疾病约占脊髓疾病总发病率的30%。自身免疫自身免疫性脊髓疾病是指机体免疫系统错误识别脊髓组织为外来物质而发起攻击，如多发性硬化症和急性横贯性脊髓炎。这类疾病占脊髓疾病总发病率的20%，发病机制复杂，与遗传、环境等因素有关。肿瘤压迫脊髓肿瘤是脊髓疾病的重要病因之一，主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤压迫脊髓可导致脊髓功能障碍，如感觉减退、运动障碍等。脊髓肿瘤发病率约占脊髓疾病总发病率的15%，其中恶性肿瘤占比较高，预后较差。

脊髓疾病的临床表现感觉障碍脊髓疾病常表现为感觉障碍，包括感觉过敏、感觉减退或消失。如急性横贯性脊髓炎，患者可出现受损平面以下的感觉丧失，约80%的患者伴有疼痛症状。感觉障碍的严重程度与脊髓受累范围密切相关。运动障碍运动障碍是脊髓疾病的重要临床表现，常见于脊髓损伤、脊髓炎等疾病。患者可出现肢体无力、瘫痪等症状，如脊髓损伤导致的截瘫，患者双下肢完全瘫痪。运动障碍的程度取决于脊髓受累的部位和程度。自主神经功能障碍脊髓疾病还可引起自主神经功能障碍，如大小便失禁、出汗异常、血压波动等。这些症状多见于脊髓圆锥和马尾神经受损的患者。自主神经功能障碍对患者生活质量影响较大，需及时治疗。

02脊髓炎

急性横贯性脊髓炎病因机制急性横贯性脊髓炎是一种急性脊髓炎症性疾病，病因尚不完全明确，可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关。病变通常累及脊髓的灰质和白质，表现为广泛性的神经炎症。据研究，80%的患者在发病前1-2周内有上呼吸道感染或消化道感染史。临床表现急性横贯性脊髓炎的临床表现多样，典型症状包括受损平面以下的感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。患者可能出现截瘫、四肢瘫、感觉缺失等症状，严重者可伴有高热、抽搐等全身症状。发病后数小时至数天内症状迅速恶化。诊断治疗急性横贯性脊髓炎的诊断主要依靠病史、临床症状和实验室检查。治疗方面，早期使用皮质类固醇激素可以有效减轻炎症反应，改善预后。此外，支持治疗和康复训练也是治疗的重要组成部分。约90%的患者在发病后6个月内可恢复正常或部分恢复。

脱髓鞘性脊髓炎疾病特征脱髓鞘性脊髓炎是一种以髓鞘破坏为特征的脱髓鞘疾病，多见于中青年，男女发病率无显著差异。该病通常呈亚急性或慢性进展，病程中常出现缓解与复发交替。约50%的患者在初次发病前数周至数月有前驱症状，如感染、疫苗接种等。临床表现脱髓鞘性脊髓炎的临床表现多样，主要症状包括肢体无力、感觉异常、共济失调等。患者可出现截瘫或四肢瘫，部分病例还伴有大小便障碍、疼痛等症状。症状的严重程度与受累脊髓的部位和范围密切相关。诊断与治疗脱髓鞘性脊髓炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗上，早期使用糖皮质激素可以显著改善患者症状。此外，免疫调节剂、抗病毒治疗等也可能对某些患者有益。康复训练和心理支持也是治疗的重要环节。

脊髓炎的诊断与鉴别诊断诊断依据脊髓炎的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中注意询问感染史、疫苗接种史等。临床表现包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。实验室检查包括血常规、脑脊液检查、MRI等。约70%的患者脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象。鉴别诊断脊髓炎需与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脊髓压迫症、多发性硬化症、脊髓肿瘤等。鉴别诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。例如，脊髓压迫症常有根性疼痛，MRI可见脊髓受压征象。诊断流程诊断脊髓炎的