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2025年最新医保知识考试题及参考参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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评分

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，在定点医疗机构住院治疗，个人应缴纳的费用包括哪些？()

A.起付标准以下部分

B.起付标准以上、最高支付限额以下部分

C.最高支付限额以上部分

D.以上所有部分

2.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.急诊医疗费用

C.门诊特殊疾病费用

D.意外伤害费用

3.参加基本医疗保险的个人，在定点药店购药，个人账户支付的费用占药品总费用的比例是多少？()

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

4.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因本人故意造成的伤害

B.生育费用

C.意外伤害费用

D.因医疗事故造成的损失

5.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，如何结算医疗费用？()

A.直接在异地医疗机构结算

B.回参保地报销

C.在网上平台结算

D.以上都可以

6.以下哪种情况不属于医疗保险个人账户的使用范围？()

A.购买药品

B.门诊检查费用

C.住院治疗费用

D.住院期间的餐费

7.参加基本医疗保险的个人，每年缴纳的医疗保险费由谁承担？()

A.个人全额承担

B.个人和单位共同承担

C.单位全额承担

D.政府全额承担

8.以下哪种情况可以申请医疗保险基金先行支付？()

A.因本人故意造成的伤害

B.因医疗事故造成的损失

C.因紧急救治需要，无法及时结算

D.生育费用

9.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就医时，以下哪项费用由医疗保险基金支付？()

A.门诊挂号费

B.住院床位费

C.住院期间的营养费

D.住院期间的护工费

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因本人故意造成的伤害

B.生育费用

C.意外伤害费用

D.因医疗事故造成的损失

E.住院期间的餐费

11.参加城乡居民基本医疗保险的个人，以下哪些费用可以在定点医疗机构结算？()

A.住院医疗费用

B.急诊医疗费用

C.门诊特殊疾病费用

D.门诊一般疾病费用

E.药品费用

12.以下哪些属于医疗保险个人账户的使用范围？()

A.购买药品

B.门诊检查费用

C.住院治疗费用

D.住院期间的餐费

E.住院期间的护理费

13.以下哪些情况可以申请医疗保险基金先行支付？()

A.因紧急救治需要，无法及时结算

B.因医疗事故造成的损失

C.因本人故意造成的伤害

D.因意外伤害需要救治

E.因生育需要救治

14.以下哪些属于医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.急诊医疗费用

C.门诊特殊疾病费用

D.门诊一般疾病费用

E.药品费用

三、填空题(共5题)

15.参加城乡居民基本医疗保险的个人，住院医疗费用起付标准以上的部分，由医疗保险基金按照一定比例支付，该比例为______。

16.基本医疗保险个人账户的资金主要来源于______。

17.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，应选择______医疗机构就医。

18.医疗保险基金不予支付的费用中，______属于不予支付的范围。

19.参加基本医疗保险的个人，在定点药店购药，个人账户支付的费用上限为______。

四、判断题(共5题)

20.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就医时，发生的所有费用都可以通过医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

21.医疗保险个人账户的资金只能用于购买药品，不能用于支付门诊检查费用。()

A.正确B.错误

22.参加城乡居民基本医疗保险的个人，住院期间的营养费由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括所有参保人在定点医疗机构发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

24.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，其医疗费用结算流程与本地就医完全相同。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简要说明基本医疗保险的统筹基金和个人账户的区别。

26.参加城乡居民基本医疗保险的个人，在异地就医时，需要注意哪些事项？

27.如何理解