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陪诊合同协议

?甲方（陪诊服务提供方）：

姓名：______________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（委托方）：

姓名：______________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方有陪诊服务需求，甲方具备提供陪诊服务的能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供陪诊服务事宜达成如下协议：

一、服务内容及要求

（一）服务具体内容

1.就诊前服务

与乙方沟通了解患者病情、就诊医院、科室及专家信息等，协助乙方预约挂号，确保预约的准确性和及时性。

向乙方提供就诊医院的交通路线、周边环境等信息，必要时协助规划出行方式。

提前与乙方确认就诊时间，并在就诊前适当时间提醒乙方准备好相关病历资料、证件等物品。

2.就诊陪同服务

在就诊当天，甲方陪诊人员按时到达乙方指定地点，陪同患者前往就诊医院。

协助患者办理挂号、缴费、取药等手续，排队等待过程中，合理安排时间，尽量减少患者等待时间。

引导患者前往相应科室就诊，帮助患者向医生清晰准确地陈述病情，记录医生的诊断意见、治疗方案及医嘱等信息。

对于需要进行检查的项目，陪同患者前往检查科室，协助患者完成检查前的准备工作，如填写检查表格、缴费等，并在检查结束后领取检查报告。

3.就诊后服务

协助患者整理病历资料，对重要的医嘱及注意事项进行记录并告知乙方。

根据乙方需求，为患者提供复诊预约服务。

（二）服务要求

1.甲方陪诊人员应具备基本的医疗知识和沟通能力，能够为患者提供必要的帮助和引导。

2.陪诊过程中，甲方陪诊人员应保持耐心、细心和责任心，尊重患者的隐私和意愿，不得泄露患者的个人信息。

3.严格按照与乙方约定的时间和服务内容提供陪诊服务，如因特殊情况需要变更服务时间或内容，应提前与乙方沟通并取得同意。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权按照本协议约定收取陪诊服务费用。

在陪诊过程中，如因乙方或患者自身原因导致服务无法正常进行或产生额外费用（如患者故意隐瞒病情、不配合医生治疗等），甲方有权要求乙方承担相应责任及费用。

2.义务

按照本协议约定的服务内容和要求，为乙方提供优质、专业、周到的陪诊服务。

安排具备相应能力和经验的陪诊人员为乙方服务，并确保陪诊人员遵守职业道德和法律法规。

对乙方提供的患者信息严格保密，不得向任何第三方泄露。

在陪诊过程中，如发现患者病情有异常变化或可能存在紧急情况，应及时通知乙方，并协助乙方采取相应措施。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方按照本协议约定提供陪诊服务，并对服务质量进行监督。

在陪诊过程中，如发现甲方陪诊人员存在违规行为或服务质量不符合要求，有权要求甲方改进或更换陪诊人员。

2.义务

向甲方如实提供患者的病情、就诊需求等相关信息，确保信息的真实性和完整性。

按照本协议约定及时支付陪诊服务费用。

积极配合甲方陪诊人员的工作，如在就诊前准备好相关资料、在就诊过程中遵守医院规定等。

三、服务费用及支付方式

（一）服务费用

1.本次陪诊服务费用为人民币______元（大写：______元整）。

2.该费用涵盖了本协议约定的各项陪诊服务内容，但不包括患者在就诊过程中产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等医疗费用。

（二）支付方式

乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将陪诊服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。

甲方指定银行账户信息如下：

开户银行：____________________

账户名称：____________________

账号：____________________

四、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和要求提供陪诊服务，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还部分服务费用。如因甲方原因给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

2.甲方陪诊人员因故意或重大过失泄露乙方或患者个人信息的，应向乙方支付违约金人民币______元（大写：______元整），并赔偿乙方因此遭受的全部损失。

3.若甲方未在约定时间内提供陪诊服务，且未提前通知乙方的，每逾期一天，应按照服务费用的______%向乙方支付违约金。逾期超过______天的，乙方有权