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儿科护理个案病例

汇报人：xxx20xx-04-13

目录

CONTENTS

•病例背景介绍

•检查与评估过程

•护理方案制定与实施

•并发症预防与处理措施

•康复期管理与指导建议

•总结反思与未来展望

01病例背景介绍

患者基本信息

姓名

小玲

身高性别

急救电话cm女

体重年龄

22kg7岁

就诊原因及主要症状

就诊原因

家长发现孩子持续发热、咳嗽，

并伴有呼吸困难。

主要症状

发热，体温最高达39℃；咳嗽，

有痰不易咳出；呼吸急促，鼻翼

煽动。

既往病史与家族遗传情况

既往病史

无严重疾病史，但曾有过敏性鼻炎发

作。

家族遗传情况

父母均无严重遗传疾病，但母亲有轻

度哮喘史。

初步诊断结果

根据患者症状、体征及既往病史，初步诊断为急性支气管炎，并

考虑可能伴有轻度哮喘发作。需要进一步进行实验室检查以明确

诊断。

02检查与评估过程

体格检查及实验室检查项目

体格检查

包括身高、体重、头围、胸围、腹围等基本生长指标测量，以及心肺听诊、腹

部触诊等系统检查。

实验室检查项目

血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、

免疫球蛋白等。

影像学检查结果分析

010203

胸部X线片腹部B超脑电图、心电图

评估心肺发育情况，排除观察肝、胆、胰、脾、肾对神经系统和心血管系统

肺部感染、心脏疾病等。等腹部脏器形态及功能状进行进一步检查。

况。

风险评估与分级标准应用

风险评估

根据患儿病情、