2025年内分泌科-甲状腺功能亢进症(甲亢).pptxVIP

2025年内分泌科-甲状腺功能亢进症(甲亢)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲亢概述

2.甲亢的临床表现

3.甲亢的诊断方法

4.甲亢的治疗原则

5.甲亢的药物治疗

6.甲亢的放射性碘治疗

7.甲亢的手术治疗

8.甲亢的预后及随访

01甲亢概述

甲亢的定义和分类定义概述甲亢是甲状腺功能亢进的简称，指甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素进入血液，导致机体代谢率增高的疾病。其发病率约占内分泌疾病的20%。分类依据甲亢主要分为原发性甲亢和继发性甲亢两大类。其中，原发性甲亢最为常见，约占甲亢总数的85%以上，其特点是甲状腺肿大与功能亢进同时存在。类型举例根据甲状腺激素的分泌特点和临床特征，甲亢可以分为多种类型，如格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、毒性腺瘤等。其中，格雷夫斯病是最常见的原发性甲亢类型，占原发性甲亢的70%以上。

甲亢的流行病学发病率分析甲亢在全球范围内的发病率约为1-2%，在女性中更为常见，男女比例约为1:4。在我国，甲亢的发病率约为0.4-1.0%，其中甲状腺功能亢进症约占内分泌疾病的20%以上。地区差异甲亢的发病率存在地区差异，城市地区高于农村地区。此外，一些高海拔地区、沿海地区和工业发达地区甲亢的发病率也相对较高。年龄分布甲亢的发病年龄多在20-50岁之间，女性发病率高于男性。随着年龄的增长，甲亢的发病率逐渐上升，50岁以上人群的发病率约为1.5%。

甲亢的病理生理机制甲状腺激素甲亢的病理生理机制主要与甲状腺激素的合成和释放增加有关。甲状腺激素包括T3和T4，它们在调节机体代谢中起着关键作用。在甲亢患者中，甲状腺滤泡细胞过度活跃，导致甲状腺激素分泌过多。免疫系统异常甲亢的发生与免疫系统异常密切相关。在格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病中，免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素的异常分泌。这种异常免疫反应可能与遗传、环境因素和自身免疫疾病有关。遗传因素遗传因素在甲亢的发生中扮演重要角色。研究表明，某些基因变异与甲亢的易感性相关。例如，格雷夫斯病与某些人类白细胞抗原（HLA）基因型有关。遗传因素与环境因素相互作用，增加了甲亢的发病风险。

02甲亢的临床表现

甲状腺毒症症状高代谢症状甲亢患者常出现高代谢症状，如体重减轻、怕热多汗、体温升高。这些症状可能与甲状腺激素水平升高，导致机体代谢率增加有关，据统计，约80%的甲亢患者会出现体重减轻。神经系统表现甲亢患者常伴有神经系统症状，如情绪波动、焦虑、易怒等。这些症状可能与甲状腺激素对中枢神经系统的影响有关，如T3和T4可以增加大脑中某些神经递质的合成和释放。心血管系统影响甲亢患者的心血管系统症状包括心悸、心动过速、血压升高。这些症状可能与甲状腺激素增加心脏的收缩力和心率有关。严重时，甲亢可能导致心律失常，如房颤，这在甲亢患者中较为常见。

心血管系统表现心动过速甲亢患者常常出现心动过速，即心率超过每分钟100次，这是由于甲状腺激素加速心脏的收缩和舒张，导致心跳加快。据统计，约60%的甲亢患者有心动过速的症状。心悸不适甲亢患者常感到心悸不适，这是因为甲状腺激素的刺激使得心脏跳动不规律，患者会感觉到心脏跳动过快、过弱或过重。这种不适感可能会影响患者的生活质量。心脏负担加重长期甲状腺功能亢进会导致心脏负担加重，可能引发心房颤动等心律失常，严重者甚至可能发展为充血性心力衰竭。甲亢患者中心房颤动的发生率可高达20-30%。

消化系统表现食欲亢进甲亢患者常常食欲亢进，但体重却持续下降，这是由于甲状腺激素加速了新陈代谢，使得身体消耗能量增加，尽管摄入量增加，但能量消耗更快。约70%的甲亢患者有食欲亢进的表现。腹泻便秘交替甲亢患者的肠道功能可能受到影响，出现腹泻便秘交替的症状。这是因为甲状腺激素可以影响肠道平滑肌的收缩，导致肠道蠕动加快或减慢。肝功能异常甲亢可能导致肝功能异常，如转氨酶升高，这是由于甲状腺激素对肝脏的代谢功能产生影响。严重时，甲亢患者可能出现黄疸等症状，表明肝脏功能受损。

神经系统表现情绪波动甲亢患者常出现情绪波动，如易怒、焦虑、抑郁等。这是因为甲状腺激素对中枢神经系统的影响，可能导致神经递质失衡，影响情绪调节。据统计，约80%的甲亢患者有情绪波动的症状。注意力不集中甲亢患者可能表现为注意力不集中，记忆力下降，思维敏捷度降低。这些症状可能与甲状腺激素水平升高有关，影响大脑的认知功能。肌肉震颤部分甲亢患者会出现肌肉震颤，尤其是手部肌肉震颤，这是由于甲状腺激素增加肌肉的代谢率，导致肌肉过度兴奋。肌肉震颤在甲亢患者中的发生率为50-70%。

03甲亢的诊断方法

临床表现和体格检查典型症状甲亢的典型症状包括体重减轻、多汗、怕热、心悸、易怒等。这些症状与甲状腺激素水平升高有关，是诊断甲亢的重要依据之一。甲状腺检查体格检查时，医生会注意甲状腺的大小、形状和质地。甲