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本科护理学第五版第18章医疗和护理文件习题

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.医疗和护理文件的主要目的是什么？()

A.记录患者病情变化

B.指导临床护理工作

C.作为法律证据

D.以上都是

2.以下哪项不属于医疗和护理文件的书写要求？()

A.文字简练、准确

B.字迹清晰、工整

C.使用不规范缩写

D.时间记录准确

3.医疗和护理文件中，患者的基本资料包括哪些内容？()

A.姓名、性别、年龄

B.病历号、住院号、床号

C.家庭住址、联系电话

D.以上都是

4.医疗和护理文件中，护理记录的书写格式通常包括哪些部分？()

A.时间、日期、患者姓名

B.护理措施、护理结果、护理评价

C.护理诊断、护理目标、护理计划

D.以上都是

5.医疗和护理文件中，护理记录的书写应当遵循哪些原则？()

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、连续

C.简洁、明了、易懂

D.以上都是

6.医疗和护理文件中，患者病情记录应当包括哪些内容？()

A.症状、体征、治疗措施

B.护理评估、护理诊断、护理措施

C.病情变化、治疗效果、护理评价

D.以上都是

7.医疗和护理文件中，出院记录应当包括哪些内容？()

A.病情经过、治疗过程、护理措施

B.出院诊断、出院医嘱、护理指导

C.家庭地址、联系电话、随访计划

D.以上都是

8.医疗和护理文件的管理应当遵循哪些原则？()

A.安全、保密、规范

B.及时、准确、完整

C.便于查阅、便于归档

D.以上都是

9.医疗和护理文件中，护理记录的书写应当由谁负责？()

A.护士长

B.护士

C.医生

D.患者家属

10.医疗和护理文件中，护理记录的书写应当使用何种字体？()

A.宋体

B.黑体

C.楷体

D.隶书

二、多选题(共5题)

11.医疗和护理文件记录的内容包括哪些方面？()

A.患者基本信息

B.病情变化

C.护理措施及效果

D.医嘱执行情况

E.护理诊断

12.护理记录的书写应当遵循哪些原则？()

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、连续

C.简洁、明了、易懂

D.使用规范术语

E.保持记录的隐私性

13.医疗和护理文件包括哪些类型？()

A.病历

B.护理记录

C.患者出院记录

D.护理评估单

E.护理计划单

14.护理文件书写时应注意哪些事项？()

A.字迹清晰、工整

B.使用医学术语规范

C.时间记录准确

D.护理记录内容真实可靠

E.护理记录连续、完整

15.医疗和护理文件的作用有哪些？()

A.指导临床护理工作

B.作为法律证据

C.评估护理质量

D.教学与科研资料

E.患者健康教育

三、填空题(共5题)

16.医疗和护理文件是护理工作的重要组成部分，其主要作用是记录患者的______、指导临床护理工作、作为法律证据等。

17.护理记录单包括______、护理措施、护理结果、护理评价四部分。

18.护理记录书写时应遵循______、真实、准确、及时、完整、连续、简明、易懂等原则。

19.护理记录单中的护理诊断是指护士对患者的健康状况或问题进行的______。

20.护理记录单中的护理措施是指针对护理诊断提出的______，以促进患者健康。

四、判断题(共5题)

21.医疗和护理文件的记录应当由患者自行完成。()

A.正确B.错误

22.护理记录的内容可以事后进行修改。()

A.正确B.错误

23.医疗和护理文件的记录应当及时、完整、准确。()

A.正确B.错误

24.护理记录中的时间记录可以模糊处理，无需精确到分钟。()

A.正确B.错误

25.护理记录的书写应当使用医学术语，避免使用口语。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗和护理文件在护理工作中的重要性。

27.如何确保医疗和护理文件记录的准确性？

28.护理记录中常见的问题有哪些？如何避免这些问题？

29.护理记录与病历记录有何区别？

30.如何进行护理记录的质控？

本科护理学第五版第18章医疗和护理文件习题

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】医疗和护理文件不仅记录患者病情变化，指导