《肝胆超声诊断》课件.pptVIP

肝胆超声诊断欢迎参加肝胆超声诊断专业课程。本课程提供全面系统的医学影像学诊断指南，将理论与实践相结合，为您提供深入的专业知识和技能培训。本课程专为医学影像和超声科的学习与实践设计，旨在帮助您掌握肝胆系统超声检查的各个方面，从基础理论到临床应用，从常规检查到复杂疾病诊断。

课程目标掌握基本原理深入理解肝胆超声检查的基本理论与物理原理，包括声波传播特性、反射原理及成像机制熟悉诊断方法系统学习常见肝胆疾病的超声表现，掌握鉴别诊断要点，准确识别各类病变特征提高专业技能通过案例分析与实践操作，培养专业超声检查技巧，提升临床诊断能力与效率

超声检查基础图像形成与成像技术图像重建与处理技术超声设备基本构造探头、处理器和显示系统超声波工作原理声波反射、散射与衰减超声检查是基于声波在人体组织中传播并反射的物理现象。当声波遇到不同密度的组织界面时会发生反射，这些反射信号被接收并转换为可视化图像。

超声检查基本原理声波传播特性超声波以纵波形式在介质中传播，传播速度取决于介质密度和弹性，人体软组织中约为1540m/s声波与人体组织相互作用声波在传播过程中发生反射、散射、折射和衰减，不同组织界面产生不同强度的回波信号超声波频率与穿透深度关系频率越高分辨率越好但穿透深度越浅，低频超声穿透深但分辨率较低

超声设备构造探头类型与功能线阵探头：适用浅表器官检查凸阵探头：适合腹部深层组织相控阵探头：心脏等特殊部位特殊探头：经阴道、经直肠等图像处理系统信号接收与放大数字化处理与滤波图像重建算法多普勒信号处理不同类型超声设备比较便携式超声：移动诊断普通超声：常规检查高端彩超：精细诊断专用超声：特殊领域

肝脏解剖基础肝脏基本结构肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹部，分为左右两叶，有双重血供（肝动脉和门静脉）肝segment分区根据Couinaud分类法，肝脏分为8个功能段（Ⅰ-Ⅷ段），以肝静脉和门静脉分支为界正常肝脏超声解剖特征正常肝脏呈均匀中等回声，回声略强于肾脏，肝内可见门静脉、肝静脉和肝动脉等血管结构

胆系统解剖基础胆道系统结构胆道系统包括肝内胆管、肝外胆管（左右肝管、总肝管）、胆囊管、总胆管及壶腹部，构成复杂的胆汁输送网络胆囊解剖特征胆囊为梨形囊状结构，位于肝下面，分为底部、体部、颈部和胆囊管，容积约30-50ml正常胆系统超声表现胆囊呈无回声暗区，壁厚≤3mm；胆管呈管状无回声结构，正常总胆管直径≤7mm

超声检查前准备患者准备检查前禁食6-8小时，确保胆囊充盈和胃肠气体减少；特殊情况如急诊可免除禁食检查体位一般采用仰卧位、左侧卧位或立位等，根据检查部位和目的选择合适体位仪器调试与参数设置检查前调整探头频率、增益、焦点、深度等参数，确保图像质量最佳充分的检查前准备对获取高质量超声图像至关重要。患者的配合和正确的体位可显著提高检查效率和图像质量。操作者应根据患者体型和检查目的灵活调整检查参数，优化图像显示效果。

肝脏超声检查技术常规扫描方法采用肋间、肋下和剑突下等多种扫查方式，系统观察肝脏各个区域多角度观察技巧通过不同入射角度和方向全面观察肝脏，避免死角，发现隐匿性病变图像优化方法调整增益、频率、深度、焦点位置等参数，获取最佳图像质量肝脏超声检查要求检查者具备系统的扫查方法和技巧。肝脏位于右上腹，被肋骨部分遮挡，需要通过多种扫查平面和体位来全面观察。检查应从右肝叶开始，逐渐向左肝叶过渡，确保无遗漏。

胆系统超声检查技术3扫查平面横断面、矢状面和冠状面全面观察4体位变换仰卧、左侧卧、坐位和站立位多体位扫查2检查步骤从胆囊到胆管系统的系统性评估胆系统超声检查需要系统全面的扫查技术。检查时应先观察胆囊的大小、形态、壁厚度、内部回声及周围组织情况，再观察肝内外胆管的走行、直径和内部回声。

肝脏正常超声表现正常肝脏在超声图像上呈均匀的中等回声，回声强度略高于肾实质但低于脾脏。肝脏轮廓清晰、边缘光滑，肝内可见管状无回声结构，代表门静脉、肝静脉和肝动脉等血管走行。

胆系统正常超声表现结构正常超声表现正常数值范围胆囊壁呈细线状强回声厚度≤3mm胆囊腔无回声暗区长轴5-10cm肝内胆管管状无回声直径≤2mm总胆管管状无回声直径≤7mm正常胆囊呈梨形或椭圆形无回声区，壁薄而光滑，腔内无异常回声。空腹状态下胆囊充盈良好，禁食后胆汁呈无回声状态；进食后胆囊收缩，体积减小。

肝脏弥漫性疾病诊断脂肪肝超声诊断肝回声增强，呈明亮肝远场回声衰减肝内血管显示不清肝肾对比明显（肝回声肾）肝硬化超声表现肝脏体积变化（早期增大，晚期缩小）肝表面不规则，结节形成肝实质回声粗糙不均门脉扩张，脾肿大弥漫性肝病鉴别病毒性肝炎：轻度肿大，回声轻度增强自身免疫性肝病：回声不均匀，边缘不规则代谢性肝病：回声增强，铁过载可表现为回声减低

肝脏占位性病变肝囊肿单纯性肝囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声