基于全面预算管理下公立医院支出项目化管理模式构建的探讨.pdf

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计

基于全面预算管理下

公立医院支出项目化管理模式构建的探讨

陈蕾嫣

（厦门大学附属中山医院财务部）

摘要：全面预算管理实行以来，公立医院坚持预算法定、守住底线、严肃财经纪律，在运营活动中形成了无预算不列支

的刚性约束机制。本文结合进一步深化预算管理制度改革意见，从公立医院支出项目化管理的必要性、概念辩析、优势入手、阐

述支出项目化管理模式构建的全过程，明确注意事项，以促进医院预算控制下支出效用的提高，推动公立医院高质量发展。

关键词：公立医院；全面预算；支出项目化；项目支出；管理模式

公立医院业务范围广泛，涉及医教研防，列支项目多钱必问效、无效必问责、构建符合公立医院自身实际的支

而杂，预算刚性约束效率有限，对医院报销审核和会计核出项目化管理模式顺势成为解决运营困难最为直接的实现

算管理带来了一定的难度。结合进一步深化预算管理制度路径。

改革的意见（国发〔2021〕5号），本文从公立医院支出项2.支出项目化的定义与两个概念的辨析

目化管理的必要性、概念辨析、优势入手、阐明支出项目基于支出项目化管理的必要性，厘清支出项目化管理

化管理模式构建的全过程，明确注意事项，以促进医院预的相关概念及内涵有利于更好地服务医院运行。

算控制下支出效用的提高、减少运行风险、落实好财会监2.1支出项目化的定义。支出项目化是按预算中项目

督的要求、推动公立医院高质量发展。入库的方式，以服务的职能或内容为对象、采取一定的方

法归集、专项管理其发生、发展、结束全生命周期中所耗

一、全面预算管理下支出项目化管理的必要性和定义费的人、财、物及其他间接消耗，集中呈现某个职能目的

1.支出项目化管理的必要性或改革成果等执行效力，促进预算控制下支出效用提高的

1.1预算管理改革的需要。《国务院进一步深化预算管过程。

理制度改革的意见》（国发〔2021〕5号）明确了六个预算2.2两个概念的内涵辨析。实践中针对支出项目化和项

改革措施，其中措施二“规范预算支出管理、优化结构、目支出两个概念混淆的情况，有必要对二者的内涵异同情

推进支出标准体系建设”及措施三“严格预算编制、加强况进行辨析。

部门与单位管理”均提出了支出优化、体系建设及项目库（1）二者相同之处是均含有项目的概念，均在预算口

[1]

管理的问题、在意见第（十四）条中明确以项目为预算管径下整合资源、经安排部署后、专账管理一项独立或长期

理基本单元，上述改革意见要求医院需要实施支出项目化性的工作业务，实现业务活动预期效果的目的。

管理、用以强化预算全生命周期及风险管理、提质增效、（2）二者的不同之处，主要在于范围、经费来源及表

把钱花在刀刃上。现形式的不同。一般情况下，在预算口径下医院支出可以

1.2ESG共赢发展推动。高质量发展的本质特征为可分为项目支出（有经费来源）、自筹资金支出（无经费来

[2]

持续性，而ESG是可持续发展及其相关事项的综合理源，即从医院非医保医疗收入挣取的自筹资金用于开支），

[3]

念，已逐步融入公立医院经济、社会、治理层面的共赢发两者均可项目化。第一，就项目化方式而言，项目支出的

展中。与之相关的人文关怀、安全生产、环境保护等专项项目化（有经费来源支出）可以按照来源和内容二选一或

管理需求孕育而生，推动医院加速非传统列支模式转型