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医学课件-黄疸诊断学

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.黄疸概述

2.黄疸的实验室检查

3.黄疸的鉴别诊断

4.常见黄疸性疾病

5.黄疸的治疗原则

6.黄疸的预后评估

7.黄疸的护理要点

8.黄疸的预防措施

01

黄疸概述

黄疸的定义及分类

黄疸定义

黄疸是一种常见的临床症状，主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，

其发生机制与胆红素代谢障碍有关。正常情况下，人体内每天生

成约4-6mg的胆红素，其中大部分由衰老的红细胞降解产生。

分类方法

根据病因和胆红素代谢障碍的不同环节，黄疸可分为溶血性、肝

细胞性和胆汁淤积性三大类。其中，溶血性黄疸主要由于红细胞

破坏过多引起，肝细胞性黄疸则与肝脏功能障碍有关，而胆汁淤

积性黄疸则是由于胆汁排泄受阻所致。

分类标准

黄疸的分类标准主要依据血清胆红素水平、尿液颜色变化、大便

颜色变化以及肝功能检查结果。通常，血清总胆红素水平超过

17.1μmol/L（1mg/dl）时，可诊断为黄疸。溶血性黄疸时血

清间接胆红素升高，肝细胞性黄疸时血清直接胆红素升高，胆汁

淤积性黄疸时两者均升高。

黄疸的病因

溶血性病因

溶血性黄疸主要由于红细胞破坏过多引起，常见病因包括遗传性

溶血病如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。每年约每

3000至5000人中就有一例地中海贫血患者，其症状通常在婴幼

儿时期显现。

肝细胞性病因

肝细胞性黄疸与肝脏功能障碍有关，常见病因包括病毒性肝炎、

药物和毒素中毒、酒精性肝病等。据统计，全球约有20亿人受到

乙型肝炎病毒的感染，每年约有100万人死于该病毒相关疾病。

胆汁淤积性病因

胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻引起，常见病因包括胆管结

石、胆管炎症、胆管肿瘤等。胆管结石的患病率约为5-10%，且

女性发病率高于男性，约1/3的患者可能伴有疼痛、发热和黄疸

等症状。

黄疸的临床表现

皮肤黄染

黄疸最典型的临床表现是皮肤、黏膜和巩膜黄染，通常首先出现在皮

肤暴露部位，如手掌、脚底、口腔黏膜等。正常情况下，血清胆红素

水平升高至一定程度（超过34.2μmol/L）时，即可观察到皮肤黄染。

尿液颜色变化

黄疸时尿液颜色会变深，呈浓茶色，这是由于血液中胆红素水平升高，

超过肾阈值，使尿液中的胆红素含量增加所致。正常尿液颜色通常呈

淡黄色，当胆红素含量超过正常范围时，尿液颜色会明显加深。

大便颜色改变

胆汁淤积性黄疸时，大便颜色会变浅，甚至呈灰白色，这是因为胆汁

中的胆红素无法正常进入肠道，导致大便中胆红素含量减少。正常情

况下，大便颜色因摄入食物和药物的不同而有所变化，但通常呈黄褐

色。

02

黄疸的实验室检查

血清胆红素测定

胆红素测定方法

血清胆红素测定是诊断黄疸的重要指标，常用的测定方法包括重

氮法、氧化法等。其中，重氮法因其操作简便、准确度高，被广

泛应用于临床。测定时，血清胆红素正常范围通常为1.71-

17.1μmol/L。

胆红素分类

血清胆红素分为总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间

接胆红素（IBIL）三种。总胆红素是三种胆红素的总量，直接胆

红素主要来自肝脏，间接胆红素主要来自红细胞破坏。正常情况

下，直接胆红素