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医疗保障知识竞赛题库医保知识竞赛试卷

一、选择题（每题3分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业健康保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C。我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）和城镇居民基本医疗保险。商业健康保险是基本医疗保险的补充，不属于基本医疗保险制度范畴。

2.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用（）。

A.由医保基金支付

B.由个人自付

C.由医疗机构承担

D.由政府补贴

答案：B。起付标准以下的费用需要参保人员个人自行承担，起付标准以上符合医保规定的费用按一定比例由医保基金和个人分担。

3.医保个人账户可以用于支付以下哪种费用？（）

A.在定点零售药店购买药品的费用

B.家人的住院费用

C.美容整形费用

D.滋补品费用

答案：A。医保个人账户可用于支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等符合规定的费用。家人的住院费用不能直接用个人账户支付；美容整形、滋补品等费用不属于医保支付范围。

4.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医的医疗机构为全国异地就医定点医疗机构

C.参保人员在异地急诊就医

D.参保人员的医保个人账户有足够余额

答案：D。异地就医直接结算需要参保人员已办理异地就医备案，就医的医疗机构为全国异地就医定点医疗机构。在异地急诊就医也可按规定进行直接结算。医保个人账户余额与异地就医直接结算并无直接关联。

5.以下哪种药品不在医保报销范围内？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录中的药品

答案：C。甲类药品是医保全额报销的药品；乙类药品需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销；丙类药品一般为自费药品，不在医保报销范围内。国家基本药物目录中的药品大部分是医保报销药品。

6.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

答案：B。职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

7.医保基金的来源不包括（）。

A.参保单位和个人缴纳的医疗保险费

B.政府财政补贴

C.社会捐赠

D.利息收入

答案：C。医保基金的来源主要包括参保单位和个人缴纳的医疗保险费、政府财政补贴以及利息收入等，社会捐赠不属于医保基金的常规来源。

8.参保人员住院期间，以下哪种费用可以医保报销？（）

A.医院收取的空调费

B.医生的出诊费

C.符合医保规定的检查费

D.病房的陪床费

答案：C。医院收取的空调费、病房的陪床费通常属于非医疗服务费用，不在医保报销范围；医生的出诊费如果不属于医保规定的报销项目也不能报销。符合医保规定的检查费可以按规定报销。

9.城乡居民医保的参保缴费时间一般是（）。

A.每年1月1日至12月31日

B.每年9月至12月

C.每年3月至6月

D.随时都可以参保缴费

答案：B。城乡居民医保的参保缴费时间一般为每年9月至12月，缴纳下一年度的医保费用。

10.医保报销的最高支付限额是指（）。

A.一个医保年度内，医保基金为一个参保人员支付的医疗费用的最高额度

B.一次住院期间，医保基金为参保人员支付的医疗费用的最高额度

C.一个月内，医保基金为参保人员支付的医疗费用的最高额度

D.一年内在定点医疗机构发生的所有医疗费用的最高额度

答案：A。医保报销的最高支付限额是指一个医保年度内，医保基金为一个参保人员支付的医疗费用的最高额度。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险实行社会统筹和________相结合的模式。

答案：个人账户。我国基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的模式，社会统筹基金主要用于支付住院和门诊大病等费用，个人账户主要用于支付门诊小病等费用。

2.医保“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和________。

答案：医疗服务设施范围目录。医保“三大目录”规定了医保基金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施的范围。

3.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准逐次________。

答案：降低。参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准逐次降低，以减轻参保人员的负担。

4.异地就医备案的方式有线上备案和________备案