空肠营养管的护理课件.ppt

空回肠管的护理

空回肠管

插管前准备

静推胃复安等待

10mg—10min

胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上

部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小

肠间的功能协调。

插管前准备：

置管前：用生理盐水或

温开水浸泡－分钟，激活

尖端的水活2性0润0m滑l剂，无需

再用润滑剂23

导丝移除：置管成功后，从

导丝连接器端注入生理

盐水或温开水激活内腔的水

活性润滑剂20ml

严禁用石蜡油等做润滑

操作步骤

抬高床头30º

置右侧卧位

固定导丝

关闭侧孔插管至

预测量长度导航仪/腹部平片

确定营养管在幽门后

预测量置管

到胃的长度听诊法

确认是否在胃

打20ml水检查是

否顺畅后开始喂养

确认在胃部后

继续缓慢推进

鼻空肠管位置判断法

听诊法：气过水声最强点的变化

抽吸法：回抽消化液的颜色及

真空实验：经导管注入空气，再回抽，

如回抽量，为阳性，提示PH导管7.0已过幽

门进入肠道。100ml

20ml

导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍

感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在

胃内盘曲。

腹部光：金标准

电磁导航：费用昂贵

x

听诊法

方法：听气过水声最强点

的变化

左上腹—右上腹—左下

腹

（胃－幽门－空肠）

腹部平片

电磁导航仪：

观察管道移

动路径，根据消

化道生理弯曲判

断管道尖端的位

置

常规护理：

营

养

液鼻空肠营养管的原则

的

选

择：

滴

注：

无

渣，

低

浓

度

自

制：

牛

奶，

果

汁，

鱼

汤，

米

汤

等，

确

保

无

渣

滴

注

遵

循：

浓

度

从

低

到

高

量

由

少

到

多

速

度

从

慢

到

快

管道护理：四度三冲洗

1234

浓度

速度温度

.高度

不能过高：渗

透压不能过快：不能过低：床头大于

100－（37℃左右）30°

120ml/h

鼻肠管的并发症

堵塞

脱出

误吸，反流

胃肠道并发症恶心，呕吐，腹泻，腹胀

代谢方面异常

口腔感染

堵塞原因？

营养液颗粒大，速度慢

营养液浓度过高

药物物充分磨碎浸泡

药物，营养液形成凝快

冲管不充分

对应的措施：

持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲

式冲管

间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开

水

液，药分开注入，研磨充分

给药前后分别给与15-30ml温水冲管

每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管

对于粘性较大的液体制剂，给药前需使

用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避

免药物粘附在管道