留置胃管病人的护理2.ppt

留置胃管病人的护理

learningobjectives掌握胃管留置的措施掌握留置胃管后的护理

重要内容一、留置胃管的措施二、固定胃管的措施三、胃管的护理

目的为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复1.昏迷或不能经口进食者2.不能张口者3.早产儿和病情危重者4.拒绝进食者概念：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法留置胃管

留置胃管的流程：查看医嘱、评估患者病情、配合程度、鼻腔状况用物准备：治疗盘、口腔护理包、胃管、一次性无菌注射器20ML、无菌橡胶医用手套、小药杯、温水、医用棉签、无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医用负压吸引装置、必要时备（开口钳及舌钳）12

实行：洗手、戴口罩—医嘱查对—床旁查对—解释评估—洗手—准备用物—检查有效期及外包装—开包、取钳、置物—再次查对—取合适体位—测量胃管长度—插胃管—判断胃管的位置—固定胃管—整顿床单位—标识胃管的名称和日期—观测引流性状和量—再次查对—整顿用物3

实行1、插管体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰长度：45-55CM（1）前额发迹至胸骨剑突（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作：插至14-16CM时，嘱病人做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄（3）插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管速度，并嘱患者深呼吸。（4）插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀立即拔出，重新插管。

4判断胃管与否插在胃内:1.抽:将注射器与胃管末端连接，松开止血钳，能抽出胃液，阐明在胃内。2.看:将胃管末端至入温水中，松开止血钳，若有气泡溢出，阐明在气管内，拔出后重新留置。3.听:把听诊器听筒置于剑突下，回抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空气，将注射器与胃管末端连接，松开止血钳，迅速从胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声，阐明胃管在胃内

留置胃管后的护理1、固定：一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布常用固定：3M胶带固定法，3~5天更换胶布

竖剪，横剪胶布丧失弹性一般宽度2～2.5cm，长度6～7cm，中间剪开二分之一，将一端剪成圆形鼻样，增长美观。75%酒精清洁鼻部、同侧脸颊，待干。胶布粘鼻部

胶布先固定一边已固定好的鼻高举平台法固定同侧面颊已固定好的鼻交叉固定另一边

2、观测：观测引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录。观测胃液颜色，有助于判断胃内有无出血状况。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少，若有鲜红色液体吸出，阐明术后有出血，应停止胃肠减压，并告知医生。

3、加强口腔护理和鼻咽部护理长期插管鼻部易溃烂，将胃管用纱布或棉球垫一下，如有溃烂，用红霉素软膏。除基础护理外，应嘱病人每日喝20-30ML水，首先减轻胃管对咽喉部的刺激，水肿，另首先对痰液的稀释。4、置管深度交接班：根据不一样的病人的病情掌握不一样置管长度。一般状况下如：鼻饲45--55厘米；肠梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手术病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入65--75厘米。

对于胃管的护理我们应当做到：1、妥善固定，防止管道移位、脱落。2、被动引流的管道保持引流畅通，积极引流的管道维持有效负压。3、亲密观测引流液的颜色、性质和量的变化，精确记录每日引流液的量。4、定期更换引流装置，严格无菌操作，防止逆行感染。5、掌握拔管指征，做好拔管前后的护理。6、做好留置管道全程的健康教育。总结为“十个字”：固定、畅通、观测、无菌、健教。小结

2、留置胃管时怎样测量置管的长度？小朋友和成人测量的措施同样吗？1、请说出证明胃管在胃内的措施Question