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抗菌药物考试题有答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者的感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时，可通过鞘内注射等局部应用抗真菌药物（属于抗菌药范畴）来提高疗效。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药效果不佳且易导致耐药。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，可联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎若能明确病原菌，一般单一用药即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。风湿热复发主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，使用青霉素等抗菌药物进行预防可有效降低复发风险。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物一般无明显效果。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。糖肽类（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致不良反应，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。

8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B。庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育不完善，使用氨基糖苷类药物易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，故不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对较为安全。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C。老年患者肾功能大多有不同程度减退，氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，且具有肾毒性和耳毒性，使用后易发生不良反应，一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对较为安全。

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A。亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌作用，是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染的重要药物。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要针对；对真菌和支原体无效。

12.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌容易产生耐药性，导致治疗困难。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须