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医学课件-肝小叶汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肝小叶概述

2.肝小叶的血液供应

3.肝小叶的细胞组成

4.肝小叶的病理生理学

5.肝小叶疾病概述

6.肝小叶的影像学检查

7.肝小叶的病理诊断

8.肝小叶研究进展

01肝小叶概述

肝小叶的结构肝小叶组成肝小叶由肝细胞、肝血窦、肝内胆管和门静脉终末支组成。肝细胞是构成肝小叶的基本单位，约占肝小叶体积的70%-80%。肝细胞排列肝细胞呈索状排列，形成肝索，相邻肝索之间以血窦分隔。每个肝小叶约含有1亿个肝细胞，肝细胞直径约15-25微米。肝小叶形态肝小叶呈多角形，大小约为2-3毫米。小叶中央有一条沿小叶长轴走行的中央静脉，肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列。

肝小叶的功能物质代谢肝小叶是机体重要的代谢中心，负责糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢。例如，每天约有100克葡萄糖在肝小叶内被转化为糖原储存。解毒作用肝小叶具有强大的解毒功能，能够将体内和外来的有害物质转化为无毒或低毒物质。例如，每分钟约有1升血液流经肝小叶，参与解毒过程。胆汁生成肝小叶是胆汁生成的主要场所，每天约生成0.8-1升胆汁，胆汁有助于脂肪的消化和吸收。肝小叶中的肝细胞合成胆汁酸，并通过胆管排入肠道。

肝小叶的病理改变肝炎病变肝小叶炎症反应可能导致肝细胞肿胀、坏死和凋亡。在急性肝炎中，肝细胞坏死面积可达肝小叶的20%-30%。肝硬化结节肝硬化时，肝小叶结构破坏，形成再生结节。每个结节通常直径在1-5毫米之间，结节间纤维间隔增宽。肝癌浸润肝癌细胞常在肝小叶内浸润生长，形成微小病灶。早期肝癌病灶直径通常小于2厘米，随着肿瘤生长，病灶逐渐增大。

02肝小叶的血液供应

肝动脉供血起源与分支肝动脉起源于腹主动脉，进入肝脏后分为左右肝动脉，再进一步分支形成肝内动脉。肝内动脉在肝小叶间形成动脉网，最终供应肝小叶。血流量与压力肝动脉血流量占肝总血流量的25%-30%，血流压力较高，有助于肝小叶的氧供。正常情况下，肝动脉血流量约为每分钟250-500毫升。病理变化肝动脉供血障碍可能导致肝缺血，严重时引起肝细胞坏死。例如，在肝动脉狭窄或闭塞时，肝小叶可能出现缺血性病变。

肝静脉回流肝静脉系统肝静脉系统包括肝静脉、肝后下腔静脉和下腔静脉。肝静脉收集肝小叶和肝小叶间静脉的血液，最终汇入下腔静脉。血液回流路径肝静脉血液回流路径为：肝静脉→肝后下腔静脉→下腔静脉。肝静脉血液回流过程中，血液压力逐渐降低，有利于血液的回流。病理改变肝静脉回流受阻可能导致肝淤血，严重时引起肝静脉高压。例如，在肝硬化晚期，肝静脉压力可升高至20-30毫米汞柱，导致门静脉高压。

门静脉的血液供应门静脉来源门静脉是由脾静脉、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成，主要收集消化道的血液。脾静脉血液占门静脉血液的约20%，其余来自肠道。血液流量门静脉血流量约占肝总血流量的一半，每分钟约为1000-1500毫升。门静脉血液含有丰富的营养物质和消化吸收后的代谢产物。病理影响门静脉高压是肝硬化晚期常见并发症，导致门静脉血流量增加，可能引发食管胃底静脉曲张、腹水等症状。

03肝小叶的细胞组成

肝细胞细胞形态肝细胞呈多角形，具有中央细胞核和丰富的细胞器。细胞体积较大，直径约15-25微米，是人体中最大的细胞之一。功能多样肝细胞具备多种功能，包括代谢、解毒、分泌胆汁和参与免疫反应等。例如，肝细胞每天可以处理约1000克蛋白质。再生能力肝细胞具有强大的再生能力，在损伤后能够通过分裂增殖进行修复。通常情况下，肝细胞每天约有10%的细胞死亡和新生。

肝星状细胞形态特点肝星状细胞呈星形或梭形，具有细长的突起，广泛分布在肝小叶之间的窦隙和窦周间隙中。细胞直径约5-50微米，突起可延伸至邻近肝细胞之间。功能作用肝星状细胞在肝脏纤维化过程中发挥重要作用，可以合成和分泌胶原蛋白等细胞外基质成分。在正常情况下，肝星状细胞处于静止状态，参与调控血管生成和修复过程。病理变化在肝脏损伤和炎症反应中，肝星状细胞被激活并转变为肌成纤维细胞，过度分泌细胞外基质，导致肝脏纤维化。这一过程在肝硬化等疾病中尤为显著。

肝内胆管细胞细胞类型肝内胆管细胞分为闾质胆管细胞和腺泡胆管细胞，闾质胆管细胞位于肝小叶间，腺泡胆管细胞位于肝小叶内。两者均参与胆汁的生成和分泌。胆汁生成胆汁生成过程中，肝内胆管细胞分泌胆汁酸和胆固醇等成分，这些成分与水和电解质混合形成胆汁。每天肝脏可生成约0.8-1升胆汁。病理改变肝内胆管细胞在胆道阻塞或炎症时可能出现损伤，导致胆汁酸分泌减少，进而引发胆汁淤积性肝病。

04肝小叶的病理生理学

肝小叶的损伤与修复损伤机制肝小叶损伤可由多种因素引起，包括病毒、药物、酒精和毒素等。损伤可能导致肝细胞肿胀、坏死和炎症反应，严重时肝细胞损伤面积可达肝小叶的20%-30%。修复过程肝小叶损伤后，通过肝细胞